外科引流的作用原理?
这个问题很好,也是我在教学生们外科基本技能操作时经常会问到他们的一个问题。引用的教材答案如下(第六版外科学) 简言之,手术切口的脓液被引流至体外,使切口及其周围的组织得以“清洁”;而冲洗所使用的是生理盐水,其目的是为去除伤口内的异物及坏死组织、冲洗干净伤口并尽量吸干水分(否则容易滋生细菌形成感染)。
在清理完之后,医生会在伤口内放置引流条或引流海绵以利于伤口内的液体继续流出,最后用缝针和缝线将伤口边缘的皮下组织缝合固定以防止伤口裂开。 当然,生理盐水的优点还在于价格便宜、渗透压与体液接近、电解质含量与组织脱水相一致等。但缺点也很明显,即只能清除可见的渗出液而不能吸入伤口深处。如果一次引流不够彻底,病人需要再次清创或更换敷料保持伤口的干燥。
现在,由于抗生素的应用及外科技术的进步,多数患者不需要再做切开放置引流了,而是直接一期缝合伤口即可。但对于严重创伤的患者,特别是合并颅脑外伤者,有时需要在颅内置管引流脑脊液,在术中及术后给予相应的抗感染治疗。