达肝素钠有什么作用?
(1)抗凝血功能 实验动物给予低剂量(0.75U/kg)的达肝素钠后,血浆中凝血酶原时间(PT)延长3秒左右,给予高剂量(2.5U/kg)后, PT延长6秒;而同等剂量的普通肝素则无此作用。认为达肝素钠具有抗凝作用[4]。 人体试验表明,静滴或肌注达肝素钠可延长出血时间及凝血时间(CT),且其延长程度与剂量呈正比,而对血小板计数无明显影响[参考书目]。给正常家兔注射达肝素钠也能显著延长血凝时间(5~10倍)和纤维蛋白原溶解时间,表明达肝素钠对家兔亦存在抗凝活性【8】。 达肝素钠还能抑制体内、体外培养的血小板膜表面糖蛋白β-糖脂的释放,从而干扰血小板与血管壁之间的相互作用,这种拮抗效应可能是达肝素钠发挥抗凝作用的分子基础
(2)纤溶功能 体外实验表明,高达每毫升溶液含1.5单位的达肝素钠即可明显抑制纤溶酶的形成,当加入等量普通肝素钠时,则无此抑制作用。在同样浓度下,达肝素钠抑制纤溶活性的效果比普通肝素钠更好。
上述结果说明,达肝素钠和肝素一样有阻止血栓形成及溶解已形成的血栓的作用【9】。 但另有报道认为,达肝素钠不具备纤溶酶原激活物的抑制活性,不能抑制血管紧张素的缩血管作用,也不能预防花生四烯酸引起的血小板聚集和有纤维蛋白的形成【10】。对于达肝素钠对急性心肌梗死患者的疗效应持谨慎态度。
(3)其他功能 除了抗凝和纤溶作用外,目前还发现达肝素钠有其他的一些生物学功能,如抑制内皮细胞和平滑肌细胞的增生、降低血液黏度、抑制血小板聚集和释放反应以及改善微循环等【11-14】。
以上内容属于药理学范畴,下面我们介绍一下治疗剂量和给药方法。
治疗剂量: 目前临床上主要用于防治血栓栓塞性疾病,一般根据体重计算用药剂量。对于需要长期抗凝的患者,建议服用剂量为每天0.4~0.6mg/kg,一周注射2次。对于短期治疗者(1周以内),剂量可酌情加至0.6~0.8 mg/kg,每周注射2次。静脉注射用浓溶液的配制:将注射液溶于不含钙的生理盐水或葡萄糖液中,制成每1ml含有100U制剂,临用前稀释到所需浓度。
注意:孕妇禁用达肝素钠,因为有可能导致胎儿死亡。在使用该药的过程中还应慎用阿司匹林,以免引起异常出血。使用过程中应定期检查肝功能。 用法: (1)静脉注射:用于手术中和手术后防止血栓形成,一般在术前30min注射,术后8h再注射一次。 (2)静脉滴注:用于治疗或预防措施中,可用于预防心脏手术、肾脏移植或静脉阻塞性等疾病引起的血栓。每天一次,浓度均为每小时100u/ml(相当于50ug/ml),静脉滴注,7天后改维持量每日一次。