外科引流的作用原理?

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这个问题很好,也是我在教学生们外科基本技能操作时经常会问到他们的一个问题。引用的教材答案如下(第六版外科学) 简言之,手术切口的脓液被引流至体外,使切口及其周围的组织得以“清洁”;而冲洗所使用的是生理盐水,其目的是为去除伤口内的异物及坏死组织、冲洗干净伤口并尽量吸干水分(否则容易滋生细菌形成感染)。

在清理完之后,医生会在伤口内放置引流条或引流海绵以利于伤口内的液体继续流出,最后用缝针和缝线将伤口边缘的皮下组织缝合固定以防止伤口裂开。 当然,生理盐水的优点还在于价格便宜、渗透压与体液接近、电解质含量与组织脱水相一致等。但缺点也很明显,即只能清除可见的渗出液而不能吸入伤口深处。如果一次引流不够彻底,病人需要再次清创或更换敷料保持伤口的干燥。

现在,由于抗生素的应用及外科技术的进步,多数患者不需要再做切开放置引流了,而是直接一期缝合伤口即可。但对于严重创伤的患者,特别是合并颅脑外伤者,有时需要在颅内置管引流脑脊液,在术中及术后给予相应的抗感染治疗。

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其作用原理与人体淋巴及静脉回流相似,就是持续不断排除体内各种积液。

人体四肢的淋巴和静脉血回流主要靠两大物理动力:

一是心脏搏动时大动脉产生搏动压并通过血管壁传递给淋巴管和静脉内压压差,促使淋巴和静脉血液回流。

二是与肢体肌肉收缩时所产生的肌肉压有关,人体四肢在正常活动时肌肉的收缩挤压着位于肌肉之间的淋巴管和静脉,使之产生节律性的收缩与舒张,使得其内的淋巴和血液单向地回流心脏。

外科创伤或手术后,由于各种原因导致在创面或手术部位有积血、渗出液或全身其它部位的分泌物、脓液、消化液等异常积聚,这些积聚物就是人体的病理性淋巴和静脉血液。外科引流就是利用上述人体淋巴及静脉回流的生理、病理基础,根据其回流的物理动力学原理,将上述病理性积聚物引流排出体外。

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