什么是儿童遗尿症?
一、定义 指5周岁(含)以上的儿童不能自控地,在睡眠中大小便自遗,醒后方知。 排除夜间深睡状态下的生理排尿,凡无意识控制能力出现的尿床均称为“遗尿症”。如每晚都有一次或数次不随意的尿失禁,应视为病态;如仅有白天或有意识情况下发生的不自主的尿失禁,则不属于病态。 由于小儿膀胱容量小,储尿功能差,又缺乏自觉排尿意识,故易患尿潴留和尿失禁。二、临床表现 1.尿床次数逐渐减少,最终可每天睡眠中都不尿床,但偶尔夜间有尿意也可自行纠正。 2.可有下腹及会阴部坠胀感、瘙痒感,并可在内裤上留下污秽印记。 3.若由于尿路感染引起,则有尿频、尿急、尿痛等症状,需进行抗感染治疗。三、诊断与鉴别诊断根据病史及体格检查结果,一般不难做出诊断。
四、治疗 对因治疗的同时,还应做好下列工作:
1.建立规律的生活制度(包括按时睡眠、定时起床、定时入厕排尿)。
2.培养良好的卫生习惯,尤其是手部卫生。
3.鼓励患儿自行清洗局部,保持局部清洁干燥。
4.对成年期泌尿系统相关疾病的预防具有重要意义,值得重视。五、预后与复发因素 随年龄增长,小儿肾功能逐渐完善,约80%以上的患儿5岁以后不再发作,仅少数病例至成年仍有复发。约有50%左右的患儿在10岁以前自愈。 影响预后的主要因素是复发。
如果患儿在5岁之前能完全治愈,一般不会留下后遗症。一旦延误治疗或反复交叉感染,可引起肾盂积水、肾实质损害、肾萎缩等并发症,应引起重视。