什么是婴儿疝气?
腹股沟疝气是2岁以下小儿常见的疾病,俗称“气蛋”、“小肠气”,发病率男性为0.8-0.9%,女性为0.3%。由于脐带有丰富的血管神经供应,而且残存腹膜,是较合适的生物材料,因此现在多采用这种方法,即在腹壁上做二个小切口,通过套管穿刺,放入美蓝染色的脐带和大网膜,然后做疝囊修补,术后形成“衬垫”,避免粘连形成新的疝,此方法简单、可靠,损伤小,恢复快,美容效果好,而且手术不在传统疝的嵌顿或复发的高位发生,大大降低了复发率,特别适合婴幼儿的治疗。
腹股沟疝气形成的原因是:在胚胎发育时期,随着睾丸的降入阴囊(女婴相应结构为子宫圆韧带),腹膜形成一疝囊,此为先天异常。一般在出生后逐渐消失,如果未消失,腹腔内结构如小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为腹股沟疝气。因此,腹股沟疝气是先天性的,只是有的在出生时就已形成,而有的则在1-2岁内逐渐形成。所以,2岁以下的男孩出现“气蛋”(小肠气)应积极采用保守治疗,如疝气带(束带)。特别强调的是,束带不能过松,最好睡醒后就上,直到活动时取下。2岁以上仍不愈者可行手术。特别需要指出的是,小儿疝气嵌顿者很少,因此,家长应仔细观察,因为嵌顿时间过长会引起肠坏死等严重后果。
以往的手术方法不做疝囊高位结扎,只将疝内容物送回腹腔,做疝囊修补,这样仍保留较大的疝囊,腹腔内容物由下向上“顶”,不仅影响愈合,而且造成新的疝。近年来采用了疝囊高位结扎术,此方法在腹股沟管内环上2cm高位缝扎疝囊,然后修复腹股沟管,大大降低了疝气的复发率。