儿童滑膜炎是怎么引起的?
儿童滑膜炎(膝)是婴幼儿时期(3岁以内)由于外伤、感染、代谢紊乱、过敏等原因引起膝关节积液,并伴有疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩等临床症状的一种疾病。 发病机制尚未完全清楚,大多认为与创伤、炎症反应、免疫功能紊乱、新陈代谢障碍等有关。
1、关节创伤 常见原因包括扭伤、外伤、运动不当等。患儿多由于轻微外伤导致一侧或双侧膝关节积液,局部出现明显肿胀、压痛、叩痛,伴或不伴发热、烦躁、哭闹。检查可见膝部皮肤瘀青、发红,受累关节活动受限或不能活动,部分患儿因急性期未得到有效救治或者治疗不彻底遗留慢性损伤,表现为反复肿胀、积液,甚至发生关节软骨损害和骨质破坏。
2、风湿免疫性疾病 多见于3岁以上小儿,女性多发于男性。除膝关节肿胀、积液外,常伴有其他关节炎的症状,如全身乏力、食欲不振、消瘦、皮疹、淋巴结肿大等。血清学检查可发现相关自身抗体,如类风湿因子阳性,抗核抗体阳性,免疫球蛋白显著升高。
3、病毒感染 由细菌、病毒或其他微生物感染所致的局部无菌性炎症反应可导致滑膜水肿、渗出增加、细胞破坏,产生积液。若为病毒感染,则血清中可有病毒抗体滴度上升,同时应与其他细菌感染相鉴别。
4、遗传因素 有研究报道,约5%的儿童滑膜炎有家族遗传史。