激素能在体外作用吗?
当然可以,很多实验用的就是酶或病毒在体外的反应。而药物的作用机理研究,大部分都是通过抑制酶来研究的,当然可以直接在细胞培养上添加抑制剂做实验了。
但这样得出的结果和体内浓度下的效果肯定是有区别的(其实人体内多数情况下是抑制酶活性而不是直接杀死细胞) 而且如果是用动物做试验的话,动物本身会有应激反应,这样得到的结果会更为复杂。所以很多人会用化学试剂来刺激内分泌系统,诱导相应的生理变化,然后观察药理作用。常用的有苯甲酸雌二醇、黄体酮等,另外肾上腺素的升高血糖作用也能用来模拟胰岛素的作用。 但这样得到的结论只能代表这个化合物对相应靶点的刺激作用,而不能代表体内真实情况。而且不同生理状态的机体对于同一类化合物的反应也是不一样的。
目前比较好的一种方式是将药物处理过的细胞与未经处理的细胞同时培养,检测两者的代谢情况有何不同。如果有代谢酶的特异性抑制剂的存在,则可进一步确定到底是该酶还是其他酶参与了药物的代谢过程。
糖皮质激素可通过多种机制发挥抗毒、抗炎、免疫抑制、抗休克的作用,临床上可应用于严重急性感染、自身免疫性疾病、器官移植等需要免疫抑制的疾病以及严重过敏性反应等。临床上应用的糖皮质激素包括天然激素(如氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙等)以及人工合成的糖皮质激素(如泼尼松、泼尼松龙等)。
理论上,天然激素更接近内源性糖皮质激素,其作用强弱与肾上腺皮质功能相当;而人工合成的激素需要在体内转化为活性代谢产物才可以发挥活性,其作用往往更强。因此,通常认为,天然激素更安全,人工合成的激素更容易引起医源性皮质醇增多症。实际上,内源性激素与外源性激素的代谢途径基本相同,不同糖皮质激素在体内也都有一定的相互转化,很难截然分开。
就抗炎作用而言,目前研究认为各种糖皮质激素强弱相当,在临床实践中起主要作用的是使用剂量以及疗程,而非激素种类。
在应用糖皮质激素的过程中,应严格按照指南推荐或医师指导使用,避免擅自停药或减量,如有相关疑问,请及时与医师、药师沟通。