钙三醇作用是什么?

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钙激活的蛋白激酶(calcium/calmodulin-dependentproteinkinase,CDPK)是发现最早、研究最多的一种Ca2+依赖性的蛋白激酶超家族成员,属于Ser/Thr蛋白激酶。 目前已知有85个基因编码CDPK族蛋白,可形成100多种蛋白质分子[7],在不同组织中参与信号转导过程。其中CDPKA和B主要参与细胞增殖的信号转导过程;CDPKC可能通过影响细胞的分化而发挥作用;CDPKD主要调节细胞的功能,参与细胞凋亡的过程。不同器官中的CDPK可能通过其下游途径对局部组织起到不同的调控作用。在脑中,CDPKB可以通过影响细胞膜上离子通道的作用来改变大脑对刺激的应答能力;而在骨骼肌中,CDPKA通过抑制钙泵的作用从而减少钙离子内流,达到收缩肌肉的效果。虽然CDPK是一类重要的信号转导蛋白,但在不同器官的不同细胞类型中能够发挥不同功能的蛋白分子群。

钙三醇是通过维生素D3类似物来模拟自然界存在的钙激素,它是唯一一种不依赖于血清钙水平的维生素D制剂。钙三醇通过其受体(CAAR)介导的生物化学途径,最终引起细胞内Ca2+浓度升高以调节靶基因的表达,进而产生相应的生理效应。目前有关钙三醇的细胞信号转导机理尚不完全清楚,但已有研究证明该激素可以通过非核糖体肽聚糖的前体、丝氨酸蛋白酶抑制剂、蛋白激酶A等途径发挥作用。 除钙素外,维生素D还有两种代谢产物:胆钙化醇(cholecalciferol,维生素D3)和麦角钙化醇(ergocalciferol,维生素D2)。它们与钙三醇一样,通过CAAR起作用。但是这两种代谢物没有钙三醇那么强的生物活性,且不能直接刺激甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌甲状腺激素,因此临床意义不如钙三醇显著。

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钙三醇可以促进钙质的吸收,并维持血钙浓度稳定,保证正常的神经、肌肉和骨骼功能;还可以预防和治疗低血钙症,甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨病等。

钙是人体含量最丰富的矿物质,其中99%存在于骨骼和牙齿中。骨骼中的钙90%以上又以羟磷灰石结晶的形式存在,仅1%的钙存在于细胞内液,其余的0.1%血浆钙则分游离钙及结合钙两部分。血浆游离钙浓度为1.12~1.32mmol/L,占血浆总钙的40%~45%,离子钙浓度波动范围极小。钙参与神经、肌肉的主动兴奋性和细胞代谢过程,调节神经、肌肉的正常兴奋性并保持其稳定性,保证神经和肌肉活动的正常进行。牙齿的结构与骨骼相似,因此钙也参与牙齿的正常发育和坚固性。此外,钙还参加上皮细胞的正常功能活动。一般以羟磷灰石形式存在于表皮和毛发中。在皮肤发生损害,如烧伤、手术创伤或发生痤疮时,表皮中钙的含量明显减少,钙在正常上皮细胞的成熟过程中亦起重要作用。上皮组织的钙来自于角化过程以及临近的结缔组织。钙尚参与神经递质的释放、血液凝固、酶的激活和维持正常的细胞膜通透性等生理过程。1,25-二羟维生素D3即为钙三醇,是维生素D的活性形式。它主要由肾脏产生,肾上腺、脾、肺及皮肤等均可产生钙三酮。1,25-(OH)2-D3在靶器官内发挥生理作用,即刺激肠道对钙和磷的吸收,并调节骨质、肾脏对钙磷的代谢。

缺钙表现:钙缺乏可引起佝偻病和软骨病等。骨骼肌痉挛包括手足痉挛,腓肠肌痉挛等;严重贫血;牙齿发育不全及排列不整齐。其他如易发生骨折或骨质疏松,肌肉、神经兴奋性增高,并可有乏力、疲劳、恶心、发痒、心律失常等。

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