副作用最小的降压药是什么?

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目前常用的5类降压药物,其不良反应的特点是怎样的呢? 利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪和速尿。不良反应主要有乏力、头晕、失眠、耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐、腹泻、便秘、肌肉痉挛等,但多可耐受。少数病人出现蛋白尿或管型尿,偶见过敏性皮疹。

β受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康忻)等,这类药物的副作用主要是引起病人疲乏无力、倦怠嗜睡;部分病人可有头痛、心悸、胸闷、上腹胀满、腹泻、便秘等症状,但均较轻微且持续时间较短。

钙通道阻滞剂:常用药物有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、拉西地平、维拉帕米(异搏定)等,此类药物治疗高血压的疗效确切,不良反应较少。常见的副作用有头痛、面红、发热感、震颤、麻痹、牙龈炎、口腔炎等,但这些症状一般在停药后逐渐消失。

血管紧张素转换酶抑制剂:常用药物有卡托普利(开搏通)、依那普利(洛汀新)、咪达普利(瑞欣生命)等,这类药物可以引起咳嗽、痰液分泌量多、咽喉痛、鼻塞、水肿等症状,但是多在停药后可逐步缓解。

还有一些比较少见的药物的不良反应需要留意,如:

1.非选择性β-受体阻滞剂:常见有心得安、心得舒、心得宁等。较为常见的副作用有疲劳、乏力、睡眠障碍、情绪波动、阳痿等,其他还有皮肤潮红、发热、心悸、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

2. α-受体阻断剂:常见的有哌唑嗪(降压灵)、多沙唑嗪(可多华)、坦洛新(坦玉新)、特拉唑嗪(海捷京)等。主要的副作用有体位性低血压、眩晕、头痛、感觉异常、震颤、抑郁、阳痿等。

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就目前来讲,人体的血压水平与心血管事件的发生率在所监测的血压范围内呈一个线性的关系,也就是说人体的血压水平越高,发生心血管事件的风险就越高,所以降压的目标是尽可能把血压控制在比较低的水平,但这个低也不是无限制的,而是需要考虑降压的净效益比。

从这个意义上来讲的话,由于噻嗪类的利尿剂价格比较便宜,而它的副作用主要是由于长期应用可能会导致患者的代谢发生改变,比如有可能导致患者出现高尿酸血症,诱发痛风,也有可能导致患者出现血脂代谢紊乱,如果这类不良反应没有出现,则患者的用药是获益的。如果患者出现了上述的不良反应,可以通过联合应用其他类的药物,比如钙离子拮抗剂或者ACEI、ARB类的药物来降低不良反应的发生率,从而增加它的效益。

在所有的降压药中,噻嗪类的利尿剂副作用最小,最具有效益比,其它的降压药物在一些特殊的人群,使用也是效果非常好的。

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