利多卡因注射的作用?

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利多卡因为酰胺类抗心律失常药,对心脏有选择性抑制作用,其阻滞钠通道的作用比奎尼丁强10~20倍,作用持续时间约为4小时。其抑制心电图ST段下降,T波倒置或增宽、降低异常增高幅度与频率的效果均优于其他药物。但减慢心率的作用不如阿托品及苯海拉明,而稍大于异丙嗪。 利多卡因具有抗心绞痛以及缓解心肌梗死引起的胸痛等疗效;可治疗各种类型癫痫发作,包括失神发作和婴儿痉挛症;还可通过神经传导途径产生局部麻醉作用,因此可用于浸润麻醉、表面麻醉及传导麻醉。 但由于不良反应较为严重尤其是心血管系统的不良反应,目前临床上已较少应用该药。

在应用过程中应注意以下问题 (1)用药前应仔细询问病史,注意患者有无利多卡因过敏史或是其它药物过敏史,同时明确患者的肝功能是否正常。

(2)用药期间应密切观察患者的反应,特别是早期不良反应主要表现为轻度胃肠道功能紊乱如恶心、呕吐、腹泻;神经系统症状如头晕、头痛、嗜睡;视觉障碍如视物模糊等;心血管系统症状如心律不齐、心动过缓、血压升高等。这些不良反应通常较轻微且不继续发展,无须特殊处理即可自行恢复。 一旦发生急性过敏反应,应立即停止注射并给予对症治疗。故建议在医务人员指导下使用,以防止意外发生。

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利多卡因作用于神经,阻断神经的电信号传导,使神经支配的部分成为麻痹状态,常用于手术中或手术后的镇痛。注射用的利多卡因常为30毫升的安瓶装,浓度为2%。如果使用不当,可引起中毒,表现为视力模糊、眩晕、寒战、震颤、惊厥、昏迷、呼吸及循环衰竭等。治疗上应立即停药,保持呼吸道通畅,给予吸氧。必要时行人工呼吸。同时静脉滴注碳酸氢钠碱性溶液,以利利多卡因经肾排出,也可试用20%的葡萄糖液及胰岛素静脉滴注,促进利多卡因在体内代谢。除严密观察患者外,尚应监测心脏功能和血压,如有异常应马上对症处理,特别是心肺复苏等抢救措施。

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