药怎么发挥作用?

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药物进入身体之后,首先会到达血液循环系统,这里有着各种各样的运载蛋白。它们像是一艘艘的船,能够携带药物的“货物”到达身体的各个组织器官,实现药物的特定位置作用。 当然,这些运载蛋白并非千篇一律,而是有着各自的“分工”。例如血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)这类药物,它所作用的部位是肾脏和心脏,因此它们所依靠的运载蛋白就是肾小管上皮细胞膜上的Na+-K+-2Cl-协同转运蛋白。

ACEI通过这个蛋白载体进入肾小管细胞的钠通道,随后进一步调动钾离子通道等机制,最终达到肾脏的作用。而另外一些药物,它们的作用部位在大脑,就需要另外的运载蛋白把药物送入脑组织中,这样才能起到治疗神经系统的疾病效果。 人体组织复杂,药品要想发挥药效,就必须精确地抵达目标位点。因此除了需要各种载体的配合,有时还需要借助其他生理机制来达成目的。

例如钙离子是细胞内一种重要的阳离子,具有调节细胞功能的作用。很多药物进入到体内都需要依赖钙离子的参与才能发挥作用,也就是说钙离子就像是药物进出的“门户”一样。而这样的例子在药理学中十分常见,比如肾上腺素、去甲肾上腺素等药物想要起到效果就必须要依赖于钙离子。还有乙酰胆碱、阿托品以及毛果芸香碱等,这些对植物神经系统有作用的药物也需要钙离子的参与。

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中药的作用,是通过配伍有机地结合而成的,方中每味药都以它的性味、归经等作用特点,在复方中担负一定的治疗任务。虽然方中诸药在性能上、作用上都各有偏重,但复方中诸药作用又是有机的整体,每味药的功效必须在方剂的整体作用中得到发挥、互补和加强,因此,在中药的配伍中,有主辅佐使配伍原则。“君臣佐使”是方剂的基本组成原则。

“君臣佐使”是古代军事组织的等级,引申到组方理论中来作为方剂中各药物的功用分类名称。方剂的组成由多味药物配合而成,各种药物在临床实际配伍中发挥的治疗作用是不同的。君药是针对主要病证起主要治疗作用,具有功效专峻,药力强,不可缺少和可配伍增效的药物;臣药是协助君药加强治疗主要病证,或针对兼证起主要治疗作用的药物;佐助药是用来协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要病证、兼证和消除君、臣药毒性或制约其峻烈之性或反佐拒格的药物;使药是引经药和调和药,起引药归经和调和方中药物作用的功用。方中“君臣佐使”主次分明,相互配合,共同发挥综合治疗作用,体现了中医药整体治疗的科学性和辩证施治的先进性。

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