缩宫素有什么作用?

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我们要明确一个概念,在分娩过程中,子宫收缩有两种:自发性阵发性和催产性。前者属于正常生理现象,后者是由于使用药物导致的。 催产素即缩宫素(Oxytocin),是哺乳动物神经系统中存在的激素之一,其化学本质是一个多肽,由10个氨基酸组成.目前认为,催产素的生理作用主要与子宫平滑肌有关,它可以通过特异性受体(u-opioid receptor)发挥作用。

目前已证实,脑、脊髓和下丘脑存在有u-opioid受体,提示它们可能参与调节子宫收缩过程。另外,在子宫内膜、宫颈和胎盘表面也有发现u-opioid受体的阳性物质,因此可以推测这些部位也可能与子宫收缩有关的。 目前的研究还发现,除了影响子宫收缩外,催产素还可能通过作用于下丘脑和其他神经内分泌细胞,进而影响其他器官的功能活动。如通过抑制下丘脑神经元上的组胺H1受体而起到抗组胺的作用,从而起到缓解过敏症状;又如通过刺激下丘脑的甲状腺激素TSH释放,进而导致血清T4水平升高,起到调节机体代谢的作用等。

至于大家关心的催产素引起的不良孕产史,目前研究较少,且观点不一。有的研究人员报道,对267例使用催产素引产的孕妇进行观察,发现有8例发生了不良事件,发生率约为3%,其中有5例发生在静脉推注催产素后,而其余3例则均发生在口服催产素的患者中;还有研究者观察了978例使用催产素引产的孕妇,也获得了相似的结果。他们提出,对于孕妇而言,口服催产素可能要比静脉注射更适宜。

不过,我们同时也应该注意到,一些研究者并没有发现口服催产素引发不良事件的证据。所以,对此我们还需要进一步研究来证实及澄清。 需要说明的是,虽然目前已经有了许多关于催产素的研究成果,但是关于此激素及其受体的许多问题仍然有待解决,如各受体亚型和异型间的关系、各个受体的表达情况以及它们在疾病发生中的作用等等都有待进一步阐明。

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临床上使用的缩宫素注射液,主要用来催产、引产和产后出血的防治。缩宫素属于处方药,只有医生根据你的临床表现考虑给你用缩宫素,而且需要在医院观察下使用。目前普遍认为缩宫素没有保质期。

用缩宫素催产、引产的适应证有胎膜早破、过期妊娠、各种妊娠合并症或并发症。使用缩宫素适应证明确,否则不得使用。此外,产妇对缩宫素必须是能够耐受和配合,产程进展顺利,才考虑使用缩宫素。

如果缩宫素使用不当,造成子宫过度刺激,出现强直性子宫收缩或过度频繁收缩(宫缩过强或过频),胎儿、胎盘和产妇都可能发生严重并发症,如胎儿窘迫、产道损伤、产后出血、子宫破裂等严重后果,极少数甚至危及母儿生命。

由于个体差异,对有些产妇缩宫素效果不明显,医生会调整缩宫素的滴注速度。

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