吗啡的作用有什么作用机理？
吗啡作为阿片受体激动剂，直接作用于大脑、脊髓中的阿片受体，调节脑内中枢的单胺类神经递质（主要是去甲肾上腺素和5-羟色胺），从而产生镇痛、催眠及抗焦虑等效果； 其次，吗啡还可激活脑内阿甘定核团（与呼吸相关的大脑区域）的阿片受体，引起吸气性呼吸困难进而导致死亡。但此过程需要一定剂量才能达到作用，且存在个体差异。吗啡可作用于脑干中呼吸相关的神经元，通过促进γ-氨基丁酸（GABA）释放来抑制延髓中脑干网状结构，进而降低机体内儿茶酚胺的含量，起到镇静、催眠的效果[1]。 吗啡还有明显的平滑肌松弛作用，可直接抑制胃肠蠕动，使胃排空延迟，同时还能抑制胆道平滑肌功能，减少胆囊收缩素介导的胆囊收缩，从而缓解腹痛。对呼吸道平滑肌也有抑制作用，可使呼吸困难得到一定程度改善。
吗啡可以通过多种机制发挥止痛之效，但是长期使用该药物容易产生耐受性和依赖性。 由于吗啡属于阿片类药物，因此其可能产生的副作用与阿片受体刺激有关，如恶心、呕吐、便秘、排尿困难以及眩晕、精神萎靡等症状；孕妇使用该药后可导致胎儿中毒或死亡，婴幼儿亦可出现窒息、呼吸困难等副作用 [2]。 目前，临床上较多使用的吗啡制剂包括盐酸吗啡、硫酸吗啡、磷酸吗啡、吗啡葡萄糖注射液等。其中，盐酸吗啡是吗啡的游离碱，生物利用度较好，起效快，但维持时间较短，适用于急性疼痛的短期治疗。而硫酸吗啡的镇痛效果较盐酸吗啡更强，但胃肠道反应较大。
需要注意的是，不管是盐酸吗啡还是硫酸吗啡，一旦注射进人体内即可迅速被吸收，因此无论是用于癌症病人晚期止痛，还是麻醉药品，均应进行严格的管理，以防用药过量或吸毒造成不良后果。