多巴胺的作用和用途?

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多巴胺是一种神经递质,属于去甲肾上腺素能神经递质。除了对中枢神经系统有作用以外,还能够影响周围血管扩张或者收缩,进而引起血压上升或下降。 在人体中,儿茶酚胺是由酪氨酸通过羟化反应产生,再经苯乙胺乙醇胺转化而产生。 其中,去甲肾上腺素和肾上腺素的合成途径较为相似,都是先由酪氨酸生成3-甲氨基-4-去氢苯乙胺(MDBA),然后经过多巴脱羧酶催化产生去甲肾上腺素和肾上腺素。 多巴胺是儿茶酚胺类药物中重要的一类,具有较大的生理功能。目前已经被广泛用于心血管系统、内分泌系统、肌肉骨骼系统等疾病的治疗。 在临床上,多采用左旋多巴作为替代药物。其可以通过血脑屏障,直接作用于大脑黑素神经元而发挥作用,并且不会受到血清酶的影响,不良反应相对较小。 目前,对于帕金森病、高血压等疾病的治疗,大多采用多巴胺受体激动剂。这类药物可以直接刺激多巴胺受体,抑制黑质纹状体DA神经元释放多巴胺,从而起到改善疾病症状的效果。

除药物治疗外,目前还有神经修复疗法、基因疗法以及脑深部电击治疗等新兴治疗方法,在改善患者症状方面也有不错的效果。 对于晚期帕金森病患者,可以采用多模式的综合治疗手段,以实现最佳疗效。

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药理作用:多巴胺是儿茶酚胺类 sympathomimetic amine,是去甲肾上腺素的前体物质。其药理作用取决于所作用的受体类型。对心脏的作用通过激动β1-受体,增加心率和心缩力,增加心输出量。通过激动血管α-受体,引起血管收缩,升高血压。而激动血管多巴胺受体(肾脏、肠和冠脉血管)后则引起血管扩张。动物实验研究显示,多巴胺促进氧输送增加组织的氧摄取。

用于治疗危重低血压病人,如心肌梗死、休克、心血管手术、肾功能不全病人的低血压状态,提高血压,改善重要脏器的血液供应。对创伤、内毒素感染和出血所致的休克,多巴胺常常和其它血管活性药合并使用。

不良反应:长期或高浓度静注可引起心律失常和严重高血压。其它不良反应有头痛、恶心、排尿困难和腹痛等。

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