胺碘酮副作用有哪些?

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一、肝脏毒性是最早发现的,与剂量相关 二、甲状腺反应(甲减) 目前国内外药品说明书均注明服用该药后可出现一过性甲状腺功能减退,发生率约1%。停药后可恢复。 部分患者服药后血T3、T4浓度可明显下降,但TSH浓度却升高;也可表现为TG和FT4下降或同时伴有血清蛋白结合率降低等,但复查时多能恢复正常。

三、心脏毒性 最严重者可发生室颤甚至死亡,多为用药过量或原有心脏病发作所致。四、神经精神症状可有头痛、头晕、睡眠异常(如失眠)、精神不集中等五、皮肤粘膜不良反应 有皮疹、荨麻疹,严重时可能发生剥脱性皮炎六、心血管的不良反应主要是房颤,另外还有房扑、房速这些比较轻的心律失常,还有一些室上性的心律失常七、胃肠道反应 较常见的有腹泻、消化道出血,另外也有恶心、呕吐的情况八、其它还有发热、白细胞减少、血小板减少等等。

九、以上反应若不严重者,注意休息,减量药物至症状消失,可以继续用药;如果反应较重,必须立即停药,对症处理。 十、对甲状腺功能的抑制,一般认为暂时性的,且停药后自行恢复。在服药期间须定期检测甲状腺功能以观察其变化。 对心脏的抑制作用则较为持久,停药后仍可能持续一段时间。对已有心衰的患者,应用本药宜慎重,以防加重心力衰竭程度。

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胺碘酮可引起甲状腺功能亢进或减退,其机制为阻断甲状腺激素的β受体,干扰甲状腺激素的合成和代谢。一般在服药后2~6个月出现,临床表现多不典型,应定期检查甲状腺功能、T3、T4及甲状腺摄131I率并注意其相互关系。

严重的不良反应为肺纤维化,可发生在用药后数月至数年,故应定期作胸部X线检查与肺功能检查。其他反应尚有胃肠道不适、肝功能损害以及色素角膜炎和光敏感等。可引起窦房结和房室结功能抑制,严重者可以发生窦性停搏和Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,甚至心脏停搏。所以,胺碘酮不宜与β受体阻断药及钙拮抗药合用。对原有的窦房结病变和房室传导障碍病人也应禁用。如有严重、难以纠正的心律失常,应停止给药。如出现高度房室传导阻滞,需安装起搏器。

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