血氨升高对脑有何毒性作用?

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谢邀! 血氨升高可影响大脑功能,发生认知功能障碍及精神症状。

一、氨是蛋白质代谢的最终产物;在肝脏中,氨基酸经过一系列酶的作用最终生成尿素,而氨则是这些反应的中间产物之一,故肝功能的损伤会导致氨的产生和清除障碍,使血清氨水平升高。

二、血氨水平与神经系统疾病密切相关,对评估急性胰腺炎的严重程度具有重要的临床价值。有研究观察了一组重症胰腺炎患者发病第1天的血氨水平,结果52%的患者出现血氨增多,且增多的幅度与胰腺炎症严重度呈正相关[1]。有研究者分析了28例胰腺炎患者的血氨变化情况,发现36%的患者会出现血氨浓度>400μmol/L(正常值<46.8mmol/L),并且伴有神经毒素的相关临床表现,经积极治疗,71%的患者血铵水平恢复正常,其余患者则留有一定的后遗症。

三、动物实验也显示[2],在高氨环境下,神经元受损并出现了兴奋性毒性,导致记忆力下降和行为改变。 也有研究发现[3],高氨血症可以引起远隔器官损害,损伤脑干结构,造成意识模糊甚至昏迷。

四、临床上常见到的肝昏迷病人大多存在严重的肝功能损害,血氨水平明显升高。药物中毒(如有机磷农药中毒)也会通过抑制肝细胞内酶的活性,使氨的代谢途径受阻,导致血氨水平升高。 所以,当身体出现异常时,一定要引起重视,尽早到医院进行诊治哦~

参考文献 [1]黄晓军, 王振常. 急性胰腺炎患者的血氨分析及临床意义[J]. 中国实用内科杂志, 2002(09): 668-669.

[2]王学红, 陈惠萍, 李雪,等. 高氨血症致肝性脑病鼠模型的行为学分析[J].中国病理生理杂志, 2012, 28(05): 1099-1103.

[3]朱剑虹, 张文娟, 周燕,等. 肝性脑病研究进展[J]. 中原医科大学学报, 2003, 22(04): 371-372.

蔺小金蔺小金优质答主

(一)脑内能量代谢障碍 血氨浓度升高,可透过血脑屏障进入脑内。氨在脑内主要消耗NADH和a-酮戊二酸并产生a-氨基丁酸及谷氨酰胺。产生能量的有氧呼吸受到抑制,而需消耗大量能量的谷氨酰胺合成却大量增加,导致脑内ATP减少并引起一系列神经功能异常。

(二)脑内神经递质改变 血氨增高时,一方面脑内兴奋性神经递质Ach生成减少而被抑制性神经递质GAba、谷氨酰胺等取代,另一方面氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺的过程也是一个解偶联过程,消耗能量增多,合成ATP减少,结果厌激性神经递质增多,兴奋性神经递质减少,并导致呼吸中枢受抑制而发生呼吸暂停。

(三)神经细胞膜功能失常 血氨增多时,谷氨酰胺合成增加,渗透压升高使神经细胞内的水潴留,神经细胞肿胀,引起神经传导障碍。同时细胞内ATP生成减少,Na+,K+-ATP酶活性降低,和K+内流减少致神经细胞膜静息电位降低,兴奋性降低,最终导致昏迷等神经症状的出现。

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