吗啡针的作用?

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吗啡是阿片肽类毒品,其药理作用主要是激活脑内的阿片受体,从而发挥催眠、镇痛和呼吸刺激效应。 镇痛作用较强而镇静效果较弱。临床上常用于重症疼痛如癌症痛、创伤性剧痛或手术后的镇痛治疗。对正常人或睡眠障碍者一般不作为安眠药应用。 吗啡通过调节多种神经递质的释放,发挥其催眠作用。小剂量吗啡即可显著延长各时相的睡眠时间[1];大剂量吗啡不仅抑制觉醒脑区的活动,也抑制网状结构,使整个脑功能受到抑制,引起深睡状态;再加大剂量可使意识消失而产生昏迷。

目前临床常用的麻醉药品有哌替啶(杜冷丁)和吗啡,它们都能通过血脑屏障并特异性结合脑内阿片受体发挥药效,但作用机理不尽相同。两者的主要区别在于:吗啡通过直接激动脑内阿片受体发挥作用,而哌替啶则主要通过抑制中枢神经系统中γ-氨基丁酸(GABA)的释放和突触后膜电位而起到作用。二者都有抑制呼吸的作用,使用不当能导致死亡。二药均有很强的依赖性,长期大量用药可产生躯体依赖和精神依赖。停药可能引起撤药反应,表现烦躁、焦虑、失眠、头晕、出汗等症状。

吗啡和哌替啶均为处方类药物,必须由医生诊断开处方后才能购买到。而且根据《禁毒法》等相关法律法规的规定,医疗机构不得自行购进、储存麻醉药品和第一类精神药品,只能凭医生处方销售该类药物,并且对使用的麻醉药品和第一类精神药品要登记造册,定期报送主管部门备案。 对这类药品的管理,我国实行的是严格的管理制度,要求必须由具有麻醉药品处方权的医师开具,并在国家规定的范围内使用,严禁私自采购和使用。

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盐酸吗啡由于具有强大的镇痛作用和成瘾性,临床上主要用于完全缓解急性剧烈的疼痛,如严重外伤、战伤、心肌梗死、麻醉手术中及术后的疼痛。盐酸吗啡也可用于对其他镇痛药无效的晚期癌症疼痛。吗啡激动作用较强,可以使疼痛消失,并使患者镇静、入睡。

盐酸吗啡注射液特别适用于对口服给药不耐受或无效者,如不能吞咽或消化道梗阻的患者。也可以用于不能正常进食者或口服药不能及时缓解严重疼痛,需要迅速缓解疼痛者,如在疼痛发作或发生爆发性疼痛时。对于重度疼痛的患者,可以采用盐酸吗啡注射液皮下注射或肌内注射。疼痛能够完全缓解时,开始给予5~10mg,如6~8小时后疼痛再次发生,剂量可加倍。采用PCA(病人自控镇痛)静脉给药,初始剂量为1~3mg,然后每次追加0.5~1mg,间隔15~20分钟。根据体重、年龄、健康状况、痛感应个体化确定。通常,老年患者对阿片类镇痛药更为敏感,应降低剂量。

盐酸吗啡注射液还可用于严重干咳和急性肺水肿,这时应口服比较合适,可取得更加良好的效果;在心源性哮喘中,可静脉注射发挥积极的治疗作用。

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