口服吗啡的作用?

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目前临床常用的麻醉性镇痛药可分为三类,麻醉药品、精神药品和麻醉镇静药物。 麻醉药品的特点是:①对中枢神经系统有强烈的抑制作用;②药效比较稳固;③停药后消除缓慢,容易成瘾,长期使用会产生耐受性;④长期大量使用可致生理功能紊乱,出现呕吐、腹泻、便秘、睡眠障碍,男性勃起困难及阳痿,女性溢乳、月经不调等不良反应。 但这类药物临床上仍作为用药首选而备受青睐,主要应用于患者手术前给药、术后镇痛、急性癌症疼痛治疗等。其代表性药物吗啡即为临床上最常用的麻醉药品之一。

吗啡作为一种天然生物碱,可通过消化道黏膜吸收,进入体内发挥药理作用。口服吗啡后,约50%被胃肠道吸收,4小时后达到血药浓度峰值。血浆中吗啡的消除半衰期约为3.6小时。服药后12小时内尿液中可能检查出吗啡代谢产物去甲吗啡和吗啡酸,但无吗啡成分。 口服吗啡片剂或胶囊剂可直接口服,也可嚼破服用,但嚼破服用极易刺激咽喉和胃部引起不适,应尽量整片吞服。

吗啡缓释片应在饭后顿服(切记不可掰开、研磨),以免刺激胃肠道。 吗啡针剂应由专业人员在专业场合给药,严禁皮下注射或静脉推注,以防中毒。

吗啡具有强力镇痛效果,可用于各种癌痛患者的止痛治疗。在慢性病人,特别是年老体弱者,应注意减少不良反应的出现。在应用吗啡的同时可酌情使用些镇静、解痉药以加强镇痛效果并减轻症状。值得注意的是,吗啡过量可引起中毒,表现头晕、头痛、胸闷、恶心、呕吐、出汗、血压下降乃至呼吸抑制死亡。在使用吗啡时必须严格参照医嘱,谨慎而行之。

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口服吗啡片等制剂仅用于持续疼痛(即疼痛基本没有缓解阶段,且伴有夜间疼痛)。当普通制剂不能很好控制疼痛时,应考虑应用缓、控释制剂。吗啡是强阿片类药物,具有成瘾性,使用吗啡应当在使用弱阿片类(如CODEIN)的基础上,即经过可待因治疗后,疼痛仍未能缓解,方可口服吗啡。对于中度疼痛,过去未经可待因治疗可考虑首选可待因;既往已用可待因者可考虑给予口服吗啡,一般按1:15 替代(即15毫克吗啡相当1毫克可待因)。首次剂量为口服5毫克,每4小时一次,连用3 天。逐渐增加至镇痛效果最佳且能耐受的剂量。

用于缓解各种疼痛时,该药的每日剂量和滴定速度可以变化很大,但通常口服一次5至15毫克,每4小时1次,能有效缓解疼痛。如按此方案给药不能缓解疼痛,推荐剂量应更个体化和谨慎的增加(如每3日增加一次,口服一次25毫克,按需每4小时服用一次),直至疼痛缓解。肾功能不全患者不需要调整推荐剂量。中、重度肝功能不全患者( Child-Pugh评分≥7),推荐推荐口服一次5毫克,每12小时服用1次,能有效缓解疼痛。此后,推荐使用更个体化和谨慎的给药方案。

服用方法

建议患者站立位,用一杯水送服药物。不要压碎或咀嚼缓释片。如果患者有吞咽困难,可将缓释片小心的研碎后,悬浮在适量水或苹果汁中。不能将悬浮液储存起来备用。

与食物和牛奶同服无影响,可空腹服用。

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