放疗副作用会持续多久?

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谢邀! 作为一个在癌症治疗(主要是放疗)领域耕耘了20余年的“老放射”,这个题目实在是不能再好了,不废话,直接上案例~ 上个月给一个肺癌脑转移的患者做放疗,这个患者是以前做胸部CT时发现的肺小结节,当时良性的可能性大,就忘了这事。直到今年春天,出现头痛、恶心、呕吐,到我院做检查,发现肺结节变成磨玻璃样改变,占位效应较重,很快出现昏迷,查头颅CT: 右侧枕部颅骨肿瘤,考虑为脑膜癌病并脑积水。同时发现了肺部转移。由于病情危重,立刻进行了脑部放射治疗,因为大脑中是有重要结构的,不能完全消灭癌细胞,因此将放射剂量控制在了45GY/30次,这个强度还是有点杀伤力的,估计再强化几次效果会更好。

为了减轻患者头部放疗引起的副反应,我们在照射过程中采用了正电子发射断层扫描(PET-CT)作为监测手段,每次照射后复查,观察放疗的反应情况。 下图是第一次PET-CT,可以看到颅内病灶及脑脊液中有明显葡萄糖代谢增高的放射性核素沉积。

下图是第二次PET-CT,可见放疗后1周,患者的脑袋里长出了“蘑菇云”(即放射性浓聚区)。

下图是第三次PET-CT,可见放疗后2周,“蘑菇云”消失了,但部分脑组织仍然呈低代谢状态。 这例患者目前仍在继续接受治疗,我想说的是,并不是所有的放疗都会导致头发脱落、黏膜溃疡、食欲下降等等我们常见的急性放射反应。对于某些肿瘤,尤其是脑部的肿瘤,放疗完全可以做到“润物细无声”…… 当然,上述例子并不说明放疗就没有副作用了,毕竟放疗导致的免疫功能低下是客观存在的,另外,长期的射线暴露对身体的内分泌系统、神经系统也会有影响。

总之,“是药三分毒”,任何药物,包括营养剂在内,只要使用了,肯定会对身体产生一定的副作用;相反,如果不使用该药,可能带来的麻烦也会有很多。所以,在药物治疗期间,应密切关注药物的副作用,以便于及时调整用药方案或及时给予解毒剂进行治疗。

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