哪种降压药降低压效果好副作用小?
降压药物目前有6类,分别是利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、α受体拮抗剂。这六种药物各有优缺点和适用人群,没有绝对的好与坏之分,而是看各人适合哪一种。
1. α受体拮抗剂主要有哌唑嗪、多塞平、坦尼泊胺等,通过阻断血管肾上腺素的神经传导而起到降低血压的作用,主要用于治疗轻中度高血压;
2. β受体拮抗剂主要有美托洛尔、阿替洛尔等,通过抑制肾上腺素的神经系统起作用,同时还可以阻止心肌细胞摄取和储存钙离子,从而减少交感神经释放去甲肾上腺素,达到降压作用;适用于患有心脏病的高血压患者,以及妊娠和高血糖的患者;
3. ACEI主要是通过抑制肾小球醛固酮生成,从而起到降低血压的作用,代表药物有卡托普利、贝那普利等;其降压特点是与年龄、性别、体重、血型、尿蛋白含量等因素无关,但可影响机体水、钠代谢,引起低血容量、浮肿、乏力等不良反应。常见于老年性高血压及肾脏疾病引发的高血压;
4. ARB主要是通过阻滞血管紧张素Ⅱ与其特异的AT1受体结合,抑制该受体的细胞内信号转导系统,从而起到降血压的作用;其特点是对于糖尿病、肾病变的患者也有很好的防治效果,常见于老年性高血压及肾脏疾病引发高血压;
5. CCB主要是通过选择性抑制钙离子进入细胞内而发挥降压效应,可分为二氢吡啶类和华法林类两大类药物,其中以二氢吡啶类为代表药的有硝苯地平、氨氯地平等,华法林类的代表药有三环类药物,如丙咪嗪等;该类药的降压药具有起效迅速、服用剂量小的优点,常作为一线降压药用于高血压的治疗;
6. LL利尿剂是通过利尿作用,消除体内潴留的水分,降低循环容积,从而起到降低血压的作用。常用药物的噻嗪类包括氢氯噻嗪、氯噻酮等;袢利尿剂主要有呋赛米、布美他尼等;糖皮质激素可通过对抗炎性反应、调节免疫、抑制激活的水盐转运,还有利尿作用,常与其他几类药物联合应用。临床上主要适用于治疗单纯收缩期高血压和高血压合并水肿的患者。