婴儿心脏病手术怎么做?
感谢这位妈妈对宝宝的信任和关心!宝宝在出生的时候室间隔缺损,这种先天心脏畸形是比较常见的,通常左心房与右心房的房间隔部位有一个洞(也叫缺口),导致血液从左心房进入到右心房,出现不同程度的缺氧、发育迟缓等症状;如果室间隔缺损较小,没有明显症状,可以终生无症状,但这种情况需要定期复查,注意随访。
如果孩子存在室间隔缺损,通常在出生后6个月左右通过小儿外科就诊评估,确定是否可以介入或手术治疗。 介入治疗是通过大腿或者上臂的股动脉或肱动脉穿刺,放置导管进入心脏,在心脏内操作,完成室间隔缺损封堵。这个手术是微创的,术后伤口很小,孩子痛苦小,恢复快。但是介入治疗有一定的适应证和禁忌证,不是每个孩子都可以做。
通常我们建议,如果室间隔缺损较小(5mm),或者合并肺动脉高压,或者反复肺部感染,或者是复杂先天性心脏病,例如完全性大动脉转位,法洛四联症等,就必须进行外科手术治疗了。
一般来说,先心病的外科治疗是在孩子出生后6个月到1岁期间进行。 这个时间点孩子的营养状况比较良好,体重增长迅速,心肺储备能力提高,能够耐受全麻及手术的操作。而且这个时候孩子骨骼发育尚未成熟,骨缝较宽,胸部发育不全,肺组织柔软,呼吸道容易关闭,所以危险性相对较小。
目前对于先心病的外科治疗主要涉及两个方面——手术切除病变的心肌(部分心肌除术)以及修补受损的心内膜(人工瓣膜置换术)。 对因室间隔缺损而导致的反复肺部感染、缺氧发绀的孩子,需要尽快解决心脏疾患,以挽救生命。而对于无严重肺部疾病且年龄偏小的患儿可以先期行心脏超声检查,观察室间隔缺损的大小,结合胸片结果判断暂时是否需要手术。若短期内不需要手术,应继续密切观察,随诊。