华法林的副作用怎么办?

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谢邀 本人药学博士,主修药物毒理。对于抗凝药的不良反应,可以写出一本小书来。 先上总结:所有抗凝药的不良反应中,最严重的是出血,其次是血栓、肺梗死、颅内出血等;普通的患者发生不良反应的概率在70%左右甚至更高;用药时间越长,剂量越大,出现不良反应的可能性越高;通过减少给药剂量和(或)延长给药间隔,大多数患者能够较好地耐受药物的毒性反应,极少数不能耐受的患者需要更换其他类型药物替代治疗;特殊人群如老年人、孕妇、婴幼儿、肾功能不全者,发生不良反应的概率更高一些,需特别注意观察及提前预防。

下面分别来说:

1.所有抗凝药的说明书上写的都是“可能引起出血”,其实意思就是指可能发生不良反应,所以在这里我强调一下,所有的药品都有不良反应,只是反应的严重程度各有不同而已。

2.几乎所有口服的抗凝药经过胃肠道吸收后都可在血液中检测到。有些可以直接作用于凝血因子(如华法林),有些可以通过肝脏酶促作用转化为有活性的代谢产物而发挥抑制作用(如硫酸鱼精蛋白、阿加曲班)。因此这些药物的体内过程有一定差异,导致药物对凝血因子的影响持续时间不等。但不论如何,这些药物最终都会到达血液当中发挥作用。 所以吃药期间应避免服用含有阿司匹林的药物或者食物,因为阿司匹林具有抑制血小板功能的作用,与抗凝药同服有可能造成出血时间的延长。

3.临床使用的抗凝药根据其药理特点可分为两类:一类为非选择性抑制血栓素合成酶,这类药物主要有硫酸鱼精蛋白、乙酰半胱氨酸、水蛭提取物制剂(水蛭素)、阿加曲班等,适用于各种缺血性血管病以及静脉血栓形成;另一类为特异性抑制维生素K途径的抗凝药,主要包括香豆素类(如华法林)、双香豆素、三香豆素等,对纤溶系统无明显的影响,故可用于有纤溶活性增强症状的病人。

这两类药物在临床上表现出的不良反应有相似之处,主要表现为皮肤黏膜下出血或脑出血。还有可能导致消化道出血和胃粘膜病变(药物性胃炎)等胃肠疾病,以及月经紊乱和性功能障碍等。

4.一般来说,服药初期(3~6个月)内应进行定期检查,此后每年复查一次。检查项目包括血常规、肝肾功能和出凝血试验、尿常规等。如发现异常,应及时就医,并在医生指导下调整用药方案(剂量、给药间隔和时间等)。还应仔细观察药物的不良反应该,以便于尽早发现潜在的危险因素,及时采取相应措施。

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