儿童甲亢症怎么检查?

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一、实验室检查 1.血常规 有不同程度的贫血,呈正细胞正色素性;白细胞总数正常或偏低,分类计数可见淋巴细胞绝对值减少。 2.尿常规 可发现蛋白尿和管型,严重者可有血尿,但肾脏实质并无损害。

3.血清酶学检查 血清T4水平降低,TSH分泌增多,可使体内活性甲状腺激素(rT3)升高,从而刺激肾素-血管紧张素系统,引起高胆固醇血症(TG>500mmol/L),低甘油三脂血症(TG<100mmol/L),脂蛋白异质性增高。

二、放射免疫分析 用放射免疫方法检测血液或尿液中的游离T3(FT3)及游离T4(FT4)含量,两者含量均升高。 三、影像学检查 B超检查显示甲状腺增大,质地变韧,边界不清,表面不平和内部回声减低等。

四、其他检查 对于怀疑为结节性甲亢的患者应进行CT或MRI检查以判断结节的性质,并酌情作气管造影,胸片或肺部CT等检查,以了解有无气管压迫或其他部位的转移病灶。

五、诊断 根据病史、症状、体征以及相关的辅助检查,可以作出诊断。

六、鉴别诊断 1.继发性甲亢 见于急性病毒性肝炎、慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。这些疾病所引起的甲亢,血清T3、T4可升高,但如果原发病治疗不及时或控制不佳,也可导致甲状腺毒症表现。此时需与甲状腺炎、甲状腺肿瘤相鉴别。

2.毒性弥漫性甲状腺肿 又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。主要临床表现也是甲亢,但症状一般较轻微,且随病程进展而逐渐缓解,补体C3及其他自身抗体可阳性。B超检查可见弥漫性或局限性甲状腺病变区域,血沉可增加,但预后较好。

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