怎么确诊儿童脑炎?
儿童脑炎的病因复杂多样,可有病毒、细菌、真菌等感染引起,也可以由肿瘤、血液病、结缔组织病等导致。不同的病因引起的脑炎,其临床表现可以有很大差异,但是绝大多数都会有发热的表现,同时会伴随精神症状、肢体瘫痪、抽搐等神经系统表现,严重时可能危及生命。 一旦患儿出现上述表现应尽快就诊,完善检查来明确病情。
脑炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查,但最后明确病因往往需要依靠颅脑磁共振(MRI)或CT、以及脑脊液(CSF)等相关化验。如果发病初期不能明确病因,那么可以在病程中反复多次行头颅影像学检查及脑脊液检查以助诊断。在寻找可疑病因时,病原学检查尤为重要。
对于存在高热、头痛、呕吐等表现的患儿可以先经验性地使用抗生素治疗,同时完善相关检查来协助判断病因。然而需要注意的是,使用抗生素时间过长可能导致真菌、结核等导致脑炎的病菌产生耐药性,因此在使用前应先进行微生物检测。 对于怀疑由结核引起的脑膜炎,应及时应用抗结核药物。对疑为细菌性脑膜炎的患者可给予青霉素、头孢菌素等药物治疗;对严重病例及时给予丙种球蛋白注射,有助于缩短病程;
对症状持续且经积极治疗未能缓解的患儿,尤其是婴幼儿,应注意是否存在神经系统后遗症,并加强护理,定期随访。