吗丁啉儿童型?

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吗丁啉(多潘立酮),商品名有胃肠宁、吗叮啉、多潘立酮片、吗丁啉片、灭吐灵等,主要用于治疗消化不良(如腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹泻)和腹部手术后肠道功能紊乱引起的胃肠胀气。 吗丁啉是外周多巴胺受体拮抗剂,通过直接刺激肠壁上的多巴胺受体发挥作用。它能选择性抑制乙酰胆碱、组胺及去甲肾上腺素等多种化学递质的释放,从而阻断上述递质对胃肠道的激惹作用,缓解胃肠道运动过速或蠕动力度不足,恢复肠道张力,达到快速缓解症状的目的;还能增加胃窦和十二指肠部位的DA浓度,激活胃黏膜内的G蛋白偶联受体,使PPI(P物质)合成增加,从而发挥强大的促进胰腺分泌的作用,以加快胃炎的消退。 对中枢神经系统也有轻度作用,能抑制大脑皮层的兴奋过程,具有镇静作用。 还有升高血糖水平,减少胰岛素的释放以及抑制甲状腺功能的作用,可能还会影响男性性功能和青少年生长发育。

目前,吗丁啉在临床上已经较少使用,因为其不良反应较多且明显,而替代药物如乳酸菌素、健胃消食片、复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药品品种较多,治疗效果也不差。 值得注意的是,2014年欧洲药品管理局(EMA)发布警告称,长期使用多潘立酮可能会引起心脏瓣膜病变或心脏病发作,尤其是患有心力衰竭或其他心血管疾病的风险因素时。美国FDA也在2018年指出,在使用多潘立酮长达7年后,患者发生心脏性问题的情况增加了3倍,建议医生严格把控该药的处方权,并加强对该药潜在心脏毒性的监测。我国也已在2021年发布了关于吗丁啉的严重不良事件公告。

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