吗丁啉的副作用大吗?

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吗丁啉(多潘立酮)是目前国内最常使用的胃动力药,其直接作用于胃肠壁,可增加胃肠道蠕动和张力,促进胃排空,缓解腹胀、烧心等症状。临床上主要用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎伴有糜烂或消化性溃疡等疾病引起的胃胀、呕吐等不适症状。 吗丁啉的副作用主要表现在中枢神经系统方面,如头痛、头昏、头晕、震颤、麻木、嗜睡、睡眠不佳等;也可能会出现一些皮肤过敏反应,如皮疹、荨麻疹及皮肤瘙痒等;另外还可以出现腹泻等胃肠道不适的症状。 需要注意的是,对于帕金森病、老年痴呆及其他脑变性疾病的患者应该禁用该药物,以免增加患该疾病的风险或使原有病情更加严重。

由于吗丁啉可影响大脑中的多巴胺神经递质,因此可能引起精神兴奋,导致入睡困难、夜间睡眠中断、睡眠质量差等不良反应。如果患者在服用过程中出现了难以忍受的恶心、呕吐、腹泻等情况,应及时停药并咨询医生。 对于孕妇、哺乳期妇女、小儿及年老体弱者应在医师指导下服用。

虽然吗丁啉的副作用大多较轻微,但长期使用应定期复查血常规和肝功能。 对吗丁啉或其他甲氧氯普胺的药物过敏者,有神经系统疾病(如癫痫)的患者以及儿童应禁用本品。 建议在使用吗丁啉的时候,不要驾驶飞机、汽车或者操作机器,因为该药可能会有困倦、头晕的症状,容易发生事故。在服药期间不得从事高空作业、驾车、操作机械,以及避免剧烈运动,以防发生意外。 需要注意的是,目前并没有用于未成年人胃肠道动力检测的“金标准”,因此尚无充分证据显示吗丁啉会影响未成年人的胃肠动力系统。但是由于未成年人肝脏功能发育不全,对药物的代谢能力较差,如果使用吗丁啉,容易引起药物在体内蓄积,产生中毒反应,因此也不宜长期服用该药。

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西沙必利(舒丽启能)是胃肠促动药,通过选择性刺激胃肠肌间神经丛的嗜铬细胞释放乙酰胆碱,从而促进胃肠道协调运动,增加食管的蠕动收缩幅度,消除胃部不适等症状;增强胃和上部肠道的促胃动素反应;促进胃排空,消除胃潴留,同时不影响胃酸分泌。

吗丁啉不经过肝脏细胞色素P450酶系代谢,而且不影响该酶系对其他药物的代谢,是临床上较少有的无药物动力学相互作用的药物之一。而西沙必利则被认为具有较大的药物相互作用。由于西沙必利可延长心肌细胞动作电位的复极过程,因而可能引起严重或致死性心律失常,严重者可发生尖端扭转型室性心动过速。因此,西沙必利被撤出美国和欧洲大部分国家的医药市场,我国也在2006年停用西沙必利,所以,目前在促胃动力药中临床上可用的药物以多潘立酮为主。

多潘立酮与其他药物相互作用少,不易产生耐药性。尽管消化不良的发病率很高,但因其症状较轻,并不会直接影响人们的生活和工作,加之治疗消化不良的药物较多,疗效也不错,所以,对消化不良的药物研究呈下降趋势,关于多巴胺受体的亚型研究,也还有待于进一步观察和研究。

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