吗啡的作用包括?

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麻醉性镇痛药,作用于中枢神经系统。 主要抑制垂体-肾上腺轴,使血浆去甲肾上腺素和5-羟色胺水平降低;同时对组胺能神经有抑制作用。此外还可抑制胆碱能纤维,通过M受体发挥作用。 但对α2、β1、β2 受体无作用,故对心血管功能、呼吸系统影响均甚微弱。 对中枢神经系统的作用具有强大镇痛活性,其强度约为吗啡的7倍。

对情绪烦躁的患者效果尤好,可使之安静并易于配合各种治疗。对内脏器官引起的疼痛(如腹泻引起的痛)也有极佳的镇痛作用。还有镇咳和催眠作用。

对中枢神经系统的其它作用可抑制脑干呼吸中枢及脑电活动,引起低潮气量通气不足,导致呼吸衰竭;也可直接刺激延髓催吐化学感受器而引起呕吐;大剂量时还能兴奋网状结构激活系统,造成全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,甚至发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,若抢救不及时,常常危及生命。

吗啡中毒后,上述神经传导过程会发生永久性改变,产生所谓药物依赖性或成瘾性[即人体对药物所产生的依赖现象]。一旦停药,病人就会出现头晕、头痛、失眠、流泪、流鼻涕、恶心、呕吐、腹泻以及幻觉、惊厥等一系列临床症状,称为停药反应或戒断综合症(withdrawal syndrome),此时用药后再度控制症状是必要的。但必须指出的是,无论出现何种并发症,只要停止给药,一切均可恢复至服药前状态。

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一,呼吸系统:吗啡是呼吸抑制剂,可直接抑制呼吸中枢并提高呼吸中枢对血液中 co_{2} 的敏感性,降低呼吸中枢的呼吸功能,使呼吸频率减慢,潮气量降低。

二,循环系统:对心血管系统的作用比较复杂。

治疗剂量的吗啡具有扩张血管的作用,降低外周阻力,可降低心脏前后负荷,减轻心脏负担,此外还可以扩张静脉血管,减少回心血量,减少心肌耗氧量,增加冠脉血流,使心肌供氧增加,因此对于心功能不全、心肌耗氧量异常增多的患者,有改善循环的作用。

中毒剂量时候吗啡连续作用于血管平滑肌的 \alpha 受体,可导致外周血管麻痹,对于心功能不全的患者可导致心源性休克。

同时,吗啡还可促进组胺的释放而使心肌收缩力下降,心排出量减少,血压下降,这也是引起呼吸循环中枢抑制的重要的诱因,也是导致中毒死亡的重要原因。

三,消化系统:吗啡可提高肠平滑肌及肛门括约肌的紧张性,抑制胃肠腺体的分泌,降低胃肠抑制功能,减低胆囊和胆道括约肌张力。可引起恶心、呕吐、便秘和胆囊内压力明显增高,同时具有止泻的作用。

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