吗啡主要作用部位?

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吗啡是阿片受体激动剂,通过兴奋中枢神经系统的阿片类受体(μ、κ和δ)发挥镇痛、催眠、镇静和镇咳效果。 吗啡对呼吸循环系统的抑制作用是通过抑制延髓咳嗽中枢实现的;

对胃肠道的作用包括抑制肠道蠕动,减少消化液的分泌,从而发挥止泻作用;

在肾脏,它可通过扩张肾小球毛细血管,减少钠离子排泄而发挥利尿作用;

对胰腺也有直接刺激作用,增强胰岛素的分泌,因此有降血糖作用。 对心血管系统,小剂量时可使冠状动脉和脑血管扩张,增加血流量,从而改善心肌缺血再灌注损伤,达到治疗心绞痛的功效;大剂量时可引起心律失常甚至心脏停搏。 目前临床上常用的盐酸吗啡注射液是吗啡盐酸盐水溶液,属长效抑制剂,注射后15~30min起效。其作用机制是通过激活脑内阿片受体,进而调节中枢神经系统、呼吸系统、消化系统以及心血管系统等各个器官的功能,最终起到镇痛、镇静、催眠、镇定以及缓解哮喘发作的效果。 作为一种古老的药物,吗啡的副作用也是显而易见。常见不良反应有恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻、头晕、头痛、注意力不集中等,大剂量可引起昏迷、呼吸抑制、低血压或休克等,长期应用可产生耐受性、成瘾性及依赖性。

近年来,随着新药的不断问世,吗啡作为传统抗癌药物的应用受到了一定的挑战。目前,临床上使用的前列腺癌药物多选择非甾体类雄激素拮抗剂,比如比卡鲁胺、阿比特龙等,虽然这类药有一定的不良反应,但多为可逆性,停药后可逐渐消除。另外,还有一类新的药物分子芳香化酶抑制剂,通过降低雌激素水平,继而间接抑制雄激素的生物合成,如来那度胺等,对于前列腺癌也有一定的疗效。

除了作为癌症的治疗药物之外,最近吗啡又被证实可以用于治疗新冠肺炎引起的急性肺损伤。有研究人员发现吗啡可能对治疗肺炎所致呼吸衰竭有效,原因可能是吗啡具有减轻炎症反应,抑制炎症因子释放和抗氧化等诸多药理作用。

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中枢神经

吗啡是鸦片中最重要、含量最高的生物碱。吗啡在脑干的延脑处作用,影响呼吸,使呼吸减弱,频率减慢。亦可影响心跳和血压,并使之变化。吗啡对肠道平滑肌和括约肌的活动均受到抑制,故减少蠕动,容易引起便秘。吗啡对脑的高级神经活动有干扰,在娱乐场所吸毒者,常将微量兴奋剂掺合于吗啡中以消除中枢神经活动迟缓等不适感。

消化系统

吗啡可增加胆囊内压力和刺激幽门括约肌使之痉挛收缩,医学教|育网搜集并可引起恶心、呕吐。

呼吸系统

吗啡在血中含量达到治疗量时,呼吸将受到抑制,呼吸频率减慢,潮气量下降,每分通气量减少。支气管亦随之收缩,痰液排出受阻。所以长期使用吗啡者,肺部并发症比较多见,特别是并发肺心病者,则后果更为严重。由于每分通气量减少,机体缺氧和二氧化碳潴留,又可使组织缺氧,呼吸中枢反应性进一步减低,使呼吸更为困难。

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