婴儿痉挛的原因是什么?
婴儿痉挛最常见的原因为围产期损伤,脑发育异常和神经系统疾病。国外报道脑损伤和脑部疾病占61.7%,先天性代谢异常占13.5%,家族遗传13.5%,感染7.1%,其余2.1%的原因不明。国内王鸣等报告的121例婴儿痉挛中,40.5%为各种原因的脑损伤,24%为脑部疾患,17.7%为其他原因,而其余17.7%的原因不明。
婴儿痉挛症首选治疗为激素,常用口服泼尼松每日每公斤体重5~10毫克,分3次服用,或静脉滴注氢化可的松10~20毫克/(公斤·日)。如无明显改善,可试用ACTH 20~40单位肌注。症状控制后,逐渐减量至停药。其他可选用营养脑细胞,改善脑代谢的药物,如三磷腺苷、胞二磷胆碱、辅酶A、维生索B6、维生素C、利尿正常,促痉挛液排出等,也可加用其他抗癫痫药物。最近有作者报告氨甲呱呤(tometone)治疗婴儿痉挛有效,并有减少激素副作用的作用。据认为婴儿型良性癫痫综合征预后良好,少数可发展为局灶性癫痫,有的学者称之为婴儿良性中央颞部癫痫。