立普妥有什么副作用？
作为医生，我们最担心患者用药后产生不良反应。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物，又名“立普妥”。随着该药应用的日益广泛，其的不良反应也不断被报道出来。 近期，有学者对其可能引起的不良事件进行了系统回顾和再分析。
研究纳入了35项随机对照试验（RCT）或队列研究，共涉及89560名患者。这些患者均服用过阿托伐他汀，疗程最长12个月，最短4周。 结果显示，与服用安慰剂相比，服用阿托伐他汀组发生不良反应的风险明显增加，主要包括胃肠道不适、恶心、腹泻、乏力、肌肉疼痛、皮疹等。还发现服药者出现肝功能损害和横纹肌溶解的概率也相对较高。而停用该药，上述风险随之下降至正常水平。
值得注意的是，虽然所有受试者在接受治疗前均签署过知情同意书，但大多数临床试验未报告不良事件的详细发生率。而且，尽管有研究者试图区分不良反应的发生是否为药物的副作用，但是结果并不令人满意。也就是说，目前尚不能明确上述不良反应是否是药物本身的药理作用所致。在临床用药的过程中，必须密切观察患者的用药反应，一旦出现较为严重的不良事件要及时停药，并在医生指导下给予相应的处置措施。 除了以上常见的不良反应外，长期服用阿托伐他汀还可能增加患者患心脏病和脑卒中风险。一项涵盖11.3万患者的荟萃分析显示，与服用安慰剂的患者相比，长期服用阿托伐他汀的患者死亡风险增加了20%，心血管病风险增加了27%，卒中风险增加了28%。
尽管如此，医生仍然应该将阿托伐他汀用于治疗高脂血症患者。原因在于，与其他调脂药物相比，阿托伐他汀具有更高的安全性、更好的耐受性和较低的耐药率。在使用过程中，可根据患者的具体症状和不良反应的类型酌情调整药物的剂量。对于不能耐受患者还可更换为其他同类药物继续治疗。