儿童中耳炎用什么药最好?

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急性中耳炎是小儿常见的感染性疾病,好发于3岁以下婴幼儿。由于小儿不会主诉耳朵疼痛等不适,常常因为父母发现其搔头皮、揉耳朵或抠鼻孔而就诊。 急性中耳炎的治疗包括预防感染、清除病灶和改善症状三大方面。目前多主张综合治疗,包括用药、熏蒸、按摩、滴耳、鼻腔冲洗、饮食指导及情绪疏导等综合措施[1]。

1.一般治疗 保持外耳道清洁干燥,避免水进入患耳;患耳朝下,轻轻拍打患儿背部;哺乳时,不要让婴儿平躺吸吮母亲乳头,应尽可能让婴儿半坐位或侧卧位,头稍向后仰,这样乳汁比较容易流入宝宝口腔。

2.药物治疗 全身应用抗生素控制感染;局部使用药物清洗外耳道,去除脓液、污物,保持外耳道的清洁与干燥。

(1)0.5%新霉素溶液:每次5~6滴,每日3次滴耳。

(2)1%盐酸喹诺酮溶液:如氧氟沙星溶液,每4小时滴耳1次,每次2滴。疗程7天。

(3)1%~2%醋酸铝溶液:涂布患处,每日数次。

对顽固病例,上述药物可用至3周。

(4)抗组织胺药:可用于伴有湿疹的患儿,每次口服0.5mg/kg,一日3次,必要时可连用一周。

(5)止吐药:对呕吐严重、不能配合用药者,可酌情给予灭吐灵(多潘立酮)混悬液,每次0.3ml/kg,每天3次口服。有胃肠道紊乱者,可使用消旋山莨菪碱片,每次0.1~0.2mg/kg,一日3次口服。

(6)糖皮质激素:主要用于治疗合并过敏性鼻炎或支气管哮喘的小儿中耳炎。口服泼尼松,初始剂量为0.5~1.0mg/kg/d,分3次服用,症状缓解后逐渐减量,总剂量不超过30mg/d。

(7)减充血剂:可选用呋喃西林麻黄素液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂,每次喷鼻5~8喷,1日3~4次。亦可用0.5%麻黄碱滴鼻液,每次每侧鼻孔7~8滴。

(8)营养神经剂:维生素B族、维生素C以及钙剂等,有辅助作用。

3.手术治疗 对炎症反应明显且反复发作,经充分估计风险,排除手术禁忌证后,可进行手术治疗,以彻底处理病灶。

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