儿童肌肉发炎怎么办?
肌肉出现了炎症反应,医学上称为肌炎,可分为感染性和非感染性。 由病毒、细菌、支原体等病原体引起,可呈急性或慢性发病。表现为四肢肌肉反复出现皮疹、红斑,继而出现肌痛、无力,严重时可导致瘫痪。 需要与肌炎相鉴别的病包括:进行性肌营养不良症(如进行性脊肌萎缩症)、周期性麻痹、多发性神经炎、重症肌无力等。这些疾病的临床表现也可有肌肉酸痛和无力,但症状的出现及进展过程有其自身的特点,诊断主要结合临床特点和各项检查综合分析做出。
1.血常规 有发热时查血象多可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高;如为病毒感染,则白细胞计数多正常或略低。 2.生化全项 可发现肌酸激酶(CK)明显升高,大于500U/L,而且以非特异性同工酶(CK-NB)升高的程度最为显著。也可发现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)等多种酶类的活性增高。病情好转时上述指标逐渐恢复正常。
3.病毒相关抗体检测 如血清中甲型肝病毒感染抗体(antiavirus antibody,HI)升高,可用于诊断婴幼儿急性病毒性乙型肝炎,而乙肝三系标记物检测往往阴性。 4.病毒培养 发现病毒抗原,分离病毒,可以明确致病原因。 但由于上述检查的阳性结果出现具有一定的时间间隔,在诊断急性期常不能得到有价值的结果。对于疑诊患儿应及时采集标本送检,以免错过最佳治疗时机。
目前尚无专门的药物用于治疗肌炎,多采用综合治疗措施,主要包括:
1.一般处理 休息、营养支持以及预防合并症的处理。
2.对症治疗 如有高热时给予物理降温或者药物退热,全身疼痛者可使用解热镇痛药。
3.糖皮质激素的应用 是本病最重要而有效的治疗措施之一。
除应用大剂量维生素C口服或静注外,还可酌情选用以下药物: (1)免疫抑制剂:硫唑嘌呤(ZA)、环磷酰胺(CTX)等,适用于对糖皮质激素治疗效果欠佳或过敏而不能使用激素者。 (2)静脉注射人血白蛋白:有利于损伤肌肉的修复。 (3)静脉输注抗氧化剂:如维生素E、辅酶Q10。 4.康复治疗 在疾病后期以及恢复期应积极进行运动疗法,以促进肌力和肌耐力的恢复,必要时使用辅助设备,进行体位交换和翻身,以防肌肉挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩的发生和发展。