儿童看牙可以用医保吗?
可以的! 牙齿矫正治疗及口腔检查属于医疗行为,在规定的支付范围内可以进行报销。 但不同地区的报销比例和限额有所差异,具体情况建议咨询当地社保局。 以广州为例,根据广州市基本医疗保险规定,符合基本用药目录、诊疗项目目录的口腔门诊正畸,报销比例为80%,全年累计报销额度为2000元;而每年报销额度最高为1万元的项目是门诊特定病种——牙周炎。 而根据《社会保险法》第二十八条的规定,国家建立基本医疗保险基金和个人账户制度。 个人账户由医疗保险经办机构按规定的金额计入,包括成年居民个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费的指定部分。 个人账户资金主要用于支付住院等医疗费用,以及按规定由个人负担的门诊医疗费用。 也就是说,我们平时缴纳的基本医疗保险费一部分是进了国家统筹基金帐户,用于参保人员发生住院治疗时费用报销;另一部分则进了个人的医保账户,可用于药店买药和门诊就医。
这里需要提醒大家的是,并非所有牙齿问题都能报销,只有因外伤导致的牙体缺损或牙列缺失才属于可报销范围。 另外,虽然牙齿矫正属于医疗行为,但在部分城市也可以报销。 因为牙齿矫正包含在镶牙、牙列整形中的“牙列不齐”项目中,这个项目的医保报销封顶线为6000元(含正畸材料和矫治器),超出部分需自费。