安溴索的作用和用途是什么?
您好,氨溴索是一个祛痰药,临床上主要用于痰液分泌量的检测、痰液阻塞的支气管哮喘等疾病的诊断;还可通过促进气管黏膜腺体的分泌,使粘蛋白溶解,呼吸道分泌物减少,从而有效改善支气管炎的症状,如咳嗽、咳痰等。 除了上述作用外,近期还有研究报道称,氨溴索可能通过减轻神经炎症反应、改善肺功能以及调节免疫功能而起到缓解慢阻肺症状的作用,并能够有效降低慢阻肺患者的急性加重风险及死亡率。在临床上往往将氨溴索应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗,尤其是对于伴有呼吸衰竭、肺部感染的患者疗效显著。
虽然氨溴索在临床上应用广泛,但对该药物的相关研究显示,其在体内代谢较快,约90%以上经肝脏代谢消除,故对于有严重肝功能损害的患者还是应该酌情慎用或禁用。由于氨溴索具有黏液调节作用,因此在用药期间应注意监测患者是否存在支气管痉挛等症状[1-3]。 在使用氨溴索过程中如果出现神经系统不良反应,应及时停药,并给予相应处理;如果发生过敏性休克,应立即皮下注射0.1%肾上腺素,并对症治疗,必要时抢救,以确保用药安全。
20世纪末随着分子生物学技术的发展,有学者从基因水平研究发现宿主细胞内cfDNA浓度可引起纤毛功能的改变,并在一些CBA患者痰液和支气管肺泡灌洗液中发现cfDNA浓度有不同程度的增加。随后一系列的体外和动物试验均证实了cfDNA抗纤毛作用的存在。目前认为,其可能作用机制是cfDNA使纤毛柄部的质膜通透性发生改变,导致细胞内Ca2+浓度增加,使ATP酶(纤毛运动的直接能量来源)失活以及与DNA酶抑制因子的相互作用等,上述因素的综合作用最终引起纤毛运动功能障碍。
临床研究表明,应用能裂解cfDNA的药物如ambroxol后,能明显改善CF患者的临床症状,增加清除粘液的能力,使痰液中cfDNA浓度降低,提示cfDNA参与了CBA的发生机制,并可能是某些治疗CBA的药物的作用靶点。此外,细菌性肺炎患儿的痰液中cfDNA浓度也较正常健康儿明显升高。因此,可以认为cfDNA浓度是评价气道清除功能和CBA严重程度的一个重要指标,其浓度越高,则BAC越严重和顽固,同时提示采用能裂解cfDNA的药物(如ambroxol)治疗该类BAC患者可能更有效。