儿童咳嗽雾化吸入药物有哪些?
现在天气逐渐转冷,昼夜温差大,是急性呼吸道感染(AR)的高发季节。 AR是由病毒、细菌或其他微生物引起的一种急性传染性疾病,其中由流感病毒引起的发病人数最多。 患儿感染病毒后1周左右会出现呼吸道症状,表现为流涕、打喷嚏、咳嗽,严重者可出现发热、腹泻、呕吐等全身症状。如果治疗不及时,部分患儿会出现气管炎、支气管炎或肺炎,严重时有可能出现呼吸衰竭甚至死亡。
虽然目前多数情况下,医生会首先使用青霉素、阿莫西林等抗生素来治疗细菌感染;但越来越多的研究结果表明:抗生素并不总能提高感染性疾病的治疗结果[2-4]。相反,大量临床证据显示,对于大多数的AR患者,雾化吸入抗过敏和减轻炎症反应的药物,能有效地缓解呼吸困难等症状,并且降低疾病复发率以及由此而导致的相关费用。 下面我们具体来看看临床上常用的雾剂类药物!
①β2受体激动剂:该药可直接作用于气道平滑肌细胞上的β2肾上腺素能受体,通过激化细胞内信号转导通路而发挥扩血管作用,从而起到放松支气管,改善通气功能的作用。常用药有沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂及特布他林(喘康速)气雾剂等,适用于各型哮喘的急救和治疗。
②肥大细胞膜稳定剂:本类药物可通过抑制肥大细胞膜磷脂酶A,阻断花生四烯酸(AA)代谢中环氧化酶(COX)途径,从而阻止白细胞三烯(LTS)的产生与扩大,达到预防组胺释放、稳定肥大细胞膜、抑制过敏反应的作用。常用药物有异丙嗪(非那根)滴鼻液,苯海拉明(扑尔敏)口服液等。
③茶碱类:主要抑制磷酸二酯酶(PDE)活性,使细胞内的cAMP含量升高,继而激活蛋白激酶,使多种蛋白的磷酸化反应加速,从而产生细胞保护作用。对呼吸道黏膜下腺体也有直接刺激作用,促进腺体分泌,从而使痰液稀释,容易咳出。对病毒性肺炎可能有一定疗效。对喘息性支气管炎及过敏性哮喘也有效。 口服制剂有氨茶碱缓释片,氯雷他定糖浆,西替利嗪糖浆;雾化吸入用制剂有复方异丙托溴铵溶液,硫酸沙丁胺醇注射液,吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
④抗菌药物:由于呼吸道的病原体多数为革兰阴性菌,且多对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感,故可选用这些药物的雾化吸入剂型。如拉氧头孢钠雾化吸入剂,阿米卡星雾化吸入剂等。但应注意,长期使用或联合用药可能导致耐药菌的产生。