怀孕6个月为什么会呕吐?

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妊娠剧吐,是指妊娠28周后连续恶心呕吐,进食困难,体重减轻>5%的妊娠合并症。目前认为与妊娠期体内绒毛膜促性腺激素(HCG)水平有关。孕早中期,HCG浓度迅速上升,孕晚期维持较高水平。有学者发现,70例出现恶心、呕吐的患者血中 HCG高于正常值,而血清总蛋白降低;另外一项研究则显示,43 例出现严重恶心的患者血中 HCG浓度明显升高[1-2]。血中 HCG可能参与了妊娠呕吐的发生过程。

有学者对 70 余例持续剧烈早孕反应(即妊娠剧吐)患者进行血清和尿液中 β-胡萝卜素、叶酸、维生素 B1 和维生素 C 的检测,结果提示,在妊娠早期缺乏这些营养素可能与妊娠剧吐发生有关联[3]。 另有学者探讨了孕妇血液中亚精胺、肌醇及甘丙肽的水平与妊娠剧吐的相关关系,发现孕妇血液中以上三种物质的含量均低于非孕期妇女,且低水平亚精胺血浆可能是引起妊娠剧吐的重要原因之一[4]。也有研究者发现,80.7% 患有妊娠剧吐的孕妇血浆氨基酸总量比正常人偏低,其中缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸等 15 种氨基酸降低,而异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸等 13 种氨基酸无明显变化;血清胆碱与甲硫胺酸比值(CM:A)显著下降[5]。上述研究结果暗示,营养物质代谢异常可能在妊娠剧吐的发生发展中起重要作用。

除了与激素有关的生化指标外,还有一些研究关注了睡眠、心理等因素与妊娠剧吐的关系。有研究者分析了近 30 年来关于妊娠剧吐的共 369 篇文献,指出 94.3% 的病例出现恶心或呕吐,89.5% 有晨起呕吐,85.9% 有干呕或晨间呕吐,82.9% 有饭后呕吐,76.1% 有夜间呕吐;所有患者中,78.8% 存在睡眠质量问题,包括难以入睡、睡眠时间短以及多梦等症状;87.5% 的孕妇出现负面情绪,焦虑是妊娠剧吐最常见的精神症状,其他还包括抑郁、恐惧、易怒、情绪波动大以及记忆力减退等 [6]。由此看来,孕期不良生活习惯以及心理问题都可能增加妊娠剧吐的风险。

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