磁共振有什么作用?

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作为临床医生,其实很反对让病人做核磁检查的。 为什么呢? 首先,在现有医疗体系下,医院给病人的检查都是按项目收费的(除了化验和放射线摄影外),而核磁这种检查费用高昂,一次就要几千块甚至上万元。 对个人而言,做一次核磁的检查费用可能花掉一个普通农民一年的收入;对医院来说,也是一笔巨大的开支。 多做几次这样的高值检查,医院非破产不可。 所以一般情况下是不建议给患者做核磁的,除非有非常必要的理由。 但是现在临床上却经常遇到必须给患者做核磁的情况。 这又是为什么呢? 原来,虽然多数情况下,CT、X线和 B超都能提供比核磁更清晰、更有价值的图像,但有时上述方法难以获得想要的资料。比如需要了解肿瘤与周围结构的关系,或需要确定病变是否有出血倾向时,核磁就是最可靠的方法了。 所以说,核磁虽然贵,虽然“傻”,但是有时候还真得用。 用起来还只能用它的“傻”来解释。 怎么回事呢?

比如说我们临床中经常会碰到一些脑出血的病人,这些病人来得很快,往往是突发头痛、头晕,有些甚至会恶心、呕吐,来的时候就已经昏迷了。 我们急急忙忙给他作个 CT或者 X线检查,一看,颅内大量出血,马上叫外科准备开颅手术。 但是这时候病人家属往往会拒绝手术,因为他们听说可以作核磁检查来看看脑组织的情况。于是我们又马上请核磁室紧急出报告,结果一出来——没事! 一切都很好,颅内没有任何病变!

难道是检查错了?不可能! CT 和 X线我们都反复看了,绝对是脑出血! 那就等两天再复查吧。 果不其然,两天后复查,核磁一开,果然脑出血! 其实这正体现了核磁的优势,当颅内出现血肿时,因为血块在早期会明显抑制血液流动,从而产生很强的信号,这样 CT、X线就会很容易发现。但是这种情况往往意味着出血量比较大,如果保守治疗,好转的机会就不大。 而核磁虽然能在比较早的时刻(如24小时内)发现少量的出血,但是此时如果积极治疗,多数能够逆转,甚至恢复如初。 如果不信任核磁的结果坚持要求做手术,万一手术后发现只是虚惊一场,岂不是追悔莫及? 所以最后还是得相信科学,该花的银子还得花啊……

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