硝普钠的作用是什么?
1、血管扩张作用 硝普钠是一种短效的特异性磷酸二酯酶抑制剂,可直接作用于细胞膜钙离子通道,抑制钙超载,使平滑肌细胞内cAMP含量升高,进而激活蛋白激酶从而起到对细胞的保护作用; 还可直接舒张全身血压和静脉口径,降低外周阻力和心脏后负荷,增加冠脉血流量和心肌收缩力及心力指数,从而起到治疗心肌梗死和慢性心力衰竭的作用。
2、抑制钠泵 通过抑制钠-钾泵(Na+/K+ATPase)而减少细胞内的钠潴留,同时通过提高细胞内Ca2+浓度而抑制Ca2+释放,起到抗高血压的作用。动物实验表明该药能明显减少小鼠肾脏肾素、醛固酮和皮质醇含量,降低体内儿茶酚胺水平,从而起到保护肾脏的作用。
3、其它作用 还能抑制脂肪细胞的脂质生成与储存,防止或延缓动脉硬化的发展。对免疫功能有明显的抑制作用,可显著抑制人T淋巴细胞、自然杀伤细胞的活性,从而起到免疫调节的作用。
以上是对硝普钠的作用机制进行的简单的介绍,下面再来看看该药的临床应用情况。
1、治疗急性心肌梗死 根据《硝酸甘油、硝化甘油衍生物和苯胺基脲类抗心律失常药物临床应用指导原则》,对于不稳定型心绞痛患者,在低剂量阿司匹林基础上,可采用小剂量的β受体拮抗药和/或短效非选择性钙拮抗药以改善预后,而对于急性心肌梗死的患者建议尽早使用这些药物并合并应用肝素。上述药物中通常包括硝普钠。
有临床试验发现,对左心室功能不全的患者早期(发病48小时内)给予硝普钠可能有益,但应在严密观察下进行,以避免发生严重低血压以及由此引起的组织灌注不良和恶化。
2、预防和治疗慢性心力衰竭 在《慢性心力衰竭药物治疗指南》中,推荐了若干可用于治疗慢性心衰的药物,其中就包括了硝普钠。该药可通过扩张动脉及静脉,降低心脏前负荷和后负荷,增加心肌收缩能力,此外还能通过钙拮抗作用,抑制心肌细胞缺血-再灌注损伤,阻止心肌纤维化和炎症反应,因而对慢性心力衰竭具有较好的防治效果。