青霉素对风湿有作用吗？
抗感染药物对类风湿关节炎（RA）患者有改善症状和延缓病程的作用，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素（GCs）及慢作用抗风湿药（DMARDs）。但这些药物只能缓解疼痛等症状，并不能改变RA的病理过程，也不能阻止关节破坏。近年来发现一些抗菌药物具有抗肿瘤和免疫调节作用，对RA可能有一定的预防及治疗功效。 1980年，美国首次报道应用四环素治疗RA，其通过抑制白细胞趋化因子的产生而减少炎症细胞在组织中的浸润，同时还能抑制肿瘤坏死因子（TNF)-α、白介素（IL）-1、干扰素γ（IFN-γ）等炎性介质，从而发挥抗炎疗效[1]。还有研究认为，阿奇霉素可通过增加血清IgG水平及TGF-β的分泌量来抑制IL-12、Th1/Th2细胞的失衡，进而起到防治RA的效果[2]。红霉素、氯霉素也有类似作用。 而青霉素属于狭义的抗菌药物，通常用于需氧菌引起的感染，对于厌氧菌感染也有效，与上述药物不同，目前没有证据显示青霉素能够抑制炎症细胞浸润或抑制炎症因子表达。所以从目前的临床文献来看，青霉素治疗RA的证据并不充分。 需要指出的是，这些抗生素虽然能控制局部炎症，减轻患者关节疼痛肿胀的症状，但目前尚无证据证明它能显著减缓RA的进程，即不能真正治愈RA。使用此类药物治疗期间，一旦症状出现反复，应该继续服用，以维持治疗效果。
总之，无论是青霉素还是其他广义的抗菌药物，虽然被广泛用于治疗各种细菌感染，但用于风湿性疾病时往往需要严格地在专科医生指导下使用，切勿自行盲目用药，以免延误病情。
参考文献
[1] Pilling D， Niu L， Zhu YZ. et al. Tetracycline therapy in rheumatoid arthritis： a prospective， double blind and randomised controlled trial of doxycycline and minocycline [J]. Ann Rheum Dis， 2003，62：1074－1080
[2] Sato T， Kakehashi M， Inoue I. et al. Effects of antibiotics on tumor necrosis factor α production by human mononuclear cells stimulated with lipopolysaccharide or Mycobacterium tuberculosis-derived peptides [J]. Infect Immun， 2015，83：1046-1055