儿童螺旋杆菌怎么治疗?
最近接诊一个因“反复呕吐1月余”而就诊的小患者,患儿,男,2岁5个月;1月前因饮食不当出现恶心呕吐,在诊所检查治疗3天未见好转。随后来我院就诊,查体:T 36.9℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 92/60mmHg,精神可,体重12kg。全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,颈部无抵抗,克氏征阳性(++),布氏征阴性,膝反射阳性。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,全腹柔软,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑(-)。
血常规:WBC 14.9×10^9/L,N 89%,L 7%,M 4%;尿常规:潜血(+++),蛋白(++);便常规:有大量白细胞、红细胞。粪便细菌培养提示:志贺氏菌属生长。血清生化全套:ALT 56U/L、AST 94U/L。
我问他妈妈孩子呕吐的原因。妈妈说因为发热吃了一点退烧药后不久就开始呕吐了,且吐的比较厉害,一天能吐好多种食物出来,为胃内容物或黄色液体。
我看了看孩子的口腔,发现舌苔又白又厚,询问是否长期消化不良。家长说的确有,且一直腹泻。我询问是否给孩子服用过助消化药物和益生菌,家长说服用过,但效果不好,而且孩子食欲也不好。
我诊断孩子得的是感染性胃肠炎,是由于沙门氏菌感染导致的,需要使用抗菌素治疗。但是家长不愿意使用抗菌素,觉得会对孩子的肝肾功能造成伤害,要求使用中药治疗。我给他们介绍了中医的辨证论治,结合孩子的舌像和脉象,诊断为脾胃虚弱,痰湿内盛。
治疗方法:消积化滞,健脾和胃。方用:炒白术、茯苓,炒扁豆、炒山药、莲子肉、砂仁、陈皮、厚朴,枳壳、木香、山楂、麦芽,桔梗、甘草。水煎服,日一剂。并嘱咐家长暂时给予清淡流质饮食,如稀饭、藕粉、杏仁霜等。
三剂后,患儿呕吐止,食欲增,精神状态佳。遂去楂、麦,加鸡内金、莱菔子,再以原方酌情加减,服至十天诸症消失,大便成形。复查血常规、生化全项,各项指标均转为正常值范围。随访半年未复发。