儿童斜颈做什么检查?
小儿斜颈的诊断与治疗 (一)诊断依据 1、有头部斜侧,面部倾斜,前额及枕部隆起,下巴突出或双下颌发育不良,面颊左右不对称等症状。
2、有患侧耳后头痛,颈椎活动度减弱,头向一侧偏转时,患侧耳垂至肩部距离增加,头向后仰时,患侧乳突下陷,患侧颈部皮下静脉显现、曲张;还可出现锁骨、肩峰突出,肩部增宽,肌肉萎缩,甚至骨关节炎等体征。
3、X线摄片显示: ①颅底CT扫描可见第1~2颈椎椎体旋转,C1-C7角增大或减小; ②颈椎正位X线片可显示C1-C7椎体序列是否整齐,颈椎是否存在弯曲,有无失稳或滑脱; ③侧位片可见C1棘突偏向患侧,寰枢关节紊乱,侧方半脱位,C2-C7椎体曲度减少,生理弧度消失,甚至反张或倾斜; ④全脊柱X线摄影可以了解脊椎整体情况,观察椎间盘形态和排列顺序有无改变,椎间隙变窄,骨质损伤等情况。
(二)鉴别诊断 1.先天性肌性斜颈 多见于女婴,颈部肿块位于胸锁乳突肌中上段,质地坚实,可随吞咽上下移动,并常伴吸吮无力、吞咽困难、呛咳等神经系统感染的症状。
2.痉挛性斜颈 表现为颈部阵发性歪斜,多发生在睡醒后,头部和躯干同时偏向一侧,面颊扭曲,呈“假笑”状。轻者数分钟,重者持续数十分钟。休息后好转,但不能完全恢复。常有家族遗传史。
(三)处理原则 对于可疑的婴幼儿,首先应行颈部热敷、理疗、按摩,并加强颈部肌肉锻炼,一般多能治愈。若上述方法不能奏效或6个月后复查而病情无明显改善者,则需考虑外科治疗,可采用保守治疗和手术治疗两种方法。对成年患者应首选手术治疗。