维生素d副作用吗?

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维生素D是一类具有生物活性的化学物,有好几种,目前发现的主要有60多种,而最著名的是胆钙化醇(VD)和亚甲壳胺,两者对维生素D的生物活性起着关键作用[1]。 维生素D是人体必需微量元素之一,尽管在人体内含量很少,但对人体健康发挥着非常重要的作用。它通过其受体调节体内多种细胞的生理功能,进而维持人体骨骼、肌肉、皮肤、神经等部位的正常生理活动。它还参与细胞分化、增殖以及免疫反应等过程[2-4]。 目前国内已批准使用的维生素D制剂主要有5种,分别是:维生素D2片(胶囊)、维生素D3片(胶囊)、维生素D3滴丸、维生素D滴剂(胶襄)、维生素D注射液,其中后两种属于新型制剂,仅在医院内使用。 维生素D为白色结晶性粉末;无臭无味,遇光变色;对紫外线不敏感。约难溶于水(2.5g/L),可溶干丙酮或二氯甲烷中,极易溶于己烷或苯。维生素D的熔点为134℃~138℃。 维生素D的主要来源是鱼类油脂,其次为动物内脏、蛋类和奶类等食物。人体如果能在日常生活中适量摄取这些富含维生素D的食物,一般不会产生缺乏症。但如果长时间以极低剂量服用维生素D制剂,有可能导致维生素D不足甚至缺乏。建议每天服1次,每次服1粒,最好在饭时或与饭后立即服用,这样就可以满足一天内的生理需要量了。 除了药物,平时还可以通过饮食补充。维生素D主要来源于富含脂肪的海鱼、鱼肝油或者蛋黄、奶酪等乳制品。另外,也可以通过摄入维生素D制剂来获得充足供应。

值得注意的是,维生素D并不是摄入量越多越好。 如果一次性摄入过量,可能会引起急性中毒,表现出乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻的症状,还可出现高热、谵妄、惊厥等精神症状,严重时可能会导致死亡。一般成人一次口服剂量超过5万单位,儿童超过2.5万单位,即可发生中毒。孕妇在妊娠期间服用大剂量的维生素D,婴儿出生后出现低钙血症的几率会大大增加。 在使用维生素D的时候,一定要严格按照医生的要求服用,不要自行增加用药量。

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凡是在正常生理需要以外的补充钙和维生素d,都有一定的危险性。过去人们普遍对维生素d的毒性认识不足,经常遇到有些家长为预防佝偻病,擅自给孩子补充大量的维生素d。也有少数医务人员,对一些患有某些骨骼疾病(如肌无力、肌营养不良、骨髓炎、骨折后遗症、神经纤维瘤、先天性或外伤后畸形等等)确实需要补充钙和维生素d的患儿,不知道从患儿的实际情况出发,加以个体化处理,任意加大钙和维生素d的预防量,也有认为补充钙和维生素d越多越好。

如果长时间大剂量服用钙和维生素d,可能出现的副作用或并发症有:1、血钙过高;2、肾内形成结石或钙化;3、消化不良、便秘、腹泻;4、过量维生素d所致的肝功能损坏。

但是必须指出,出现以上这些副作用和并发症是很少见的。只有极个别极其迁独的患者,由于不适当的补充钙和维生素d所致。对于绝大多数,一般营养性佝偻病患者,只要能够按照医生的具体情况,并遵照前面所述的原则服用钙和维生素d是不会有问题的,也不会因此而致病。

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