阿奇霉素的副作用大吗？
我来答一下这个问题，最近阿奇霉素的副作用被炒得沸沸扬扬的。 作为一个在临床一线接触呼吸道感染的医生，我近半年遇到数十例因服用阿奇霉素出现严重不良反应的患者，有严重的胃肠道反应（恶心、呕吐），亦有药物性皮疹以及肝脏功能损害等；虽然经过停药和对症处理，绝大部分患者的不良反应都得到了缓解，但停药后再次用药时又出现了同样症状，个别患者甚至需要住院治疗。而让我感到吃惊的是，这些患者的既往史中均无药物过敏史，且在治疗之前对阿奇霉素的相关不良反应的知情评估表上均填写了“否”。
为此，我在诊疗过程中不仅要多加提醒，而且还要增加反复询问患者是否有药物过敏史等环节来加强防范意识。 那么阿奇霉素究竟有何特点会引起如此多的不良反应呢？
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转酮醇酶的反应起到杀灭细菌的作用，与细菌DNA螺旋酶的亲和力比红霉素强600倍以上。由于人类细胞不存在上述两种酶，因此阿奇霉素具有高度的选择性，对细菌及其他微生物有强大的杀灭作用。同时因为细菌体内存在多药抗药性机制，而人体细胞却没有这一特性，故目前阿奇霉素已成为多药耐药细菌的强力抑制剂。 但正是因其抗菌活性强，对人体其他部位感染也有可能造成不良后果。目前临床上已发现的阿奇霉素的不良反应大致包括：恶心、呕吐、腹泻及轻度消化不良等胃肠不适症状；皮肤反应如瘙痒、皮疹等；某些特殊体质的患者还可出现血管神经性水肿和肝功能障碍等严重不良反应。 而最令医生们头疼的是，有些患者在停药后还会出现反弹现象——即在停药数日或数周后，一些先前出现的不良反应会反复再次出现，令患者饱受折磨。
对于需要长期服用该类药物的患者，在用药期间需密切监测其可能出现的药品不良反应，若发现异常应及时给予对症处理。而对于曾经出现过药品不良反应的患者，下一次再出现同类症状时应提高警惕，及时就诊。