儿童肾综合症如何治疗?

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儿童肾病综合征是小儿时期最常见的一种肾脏疾病,指小儿出现尿检异常(如蛋白尿、血尿)和(或)血清学检查异常(如肾功能损伤、C3降低等),并伴有高血压和(或)浮肿,且排除先天性遗传性疾病所致者;临床可分为急性肾综合征和慢性肾综合征两大类。 该病发病率较高,在我国估计有10%左右,多数由于细菌感染引起,以链球菌感染后引起的免疫反应所致的肾炎最为常见。本病的特点是起病急骤、肾功能损害明显,但大多数患儿经过正规治疗后效果较好。但也有部分患儿的病情迁延反复,以至发展成不可逆的慢性肾衰竭。及时诊断、积极治疗对改善预后、防止复发、预防尿毒症发生至关重要。 对已明确患有该病或因可疑患该病而尿常规检查异常的患儿应绝对卧床休息,饮食给予少渣易消化食物,避免过咸、辛辣及刺激性的食品以免加重肾脏负担。

对于大量蛋白尿的患者应及时进行对症治疗。可用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等药物减少蛋白尿,降低循环中免疫球蛋白的含量。还应使用肾上腺皮质激素类药物,目前最常用的制剂为氢化可的松,应用过程中应注意密切观察血压变化情况,如发现持续升高应及时停药并采取措施予以控制。

对有低蛋白血症的患者应及时补充白蛋白以及纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒。在药物治疗的同时应加强护理,保持皮肤、黏膜清洁,定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和消化道溃疡的发生。

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