静脉营养液有副作用吗？
静脉营养液，也就是临床上常说的“全静脉营养”（total parenteral nutrition TPN），是指通过外周静脉通路提供全身营养支持的方法。由于早期的胃肠外营养（total enteral nutrition TEN）常导致患者死亡，所以直到1982年Coppock等才成功实施首例完整的TPN治疗，而到了1990年Spitzer等才发明了可用于临床的完全肠外营养制剂。随着医疗技术的进步和人们生活水平的不断提高，目前对于不能经口进食的患者，可以通过导管直接输注各种营养物质来维持生命和健康。
尽管与口服途径相比，肠外营养存在一些不足之处，例如维生素、微量元素的吸收利用率较低，高渗糖溶液会导致血糖波动，注射剂型常引起蛋白变性等问题[3] ，但是其优势也很明显，例如可以同时供给热量和营养物质，营养浓度可调控，能够满足特殊患者的需求等。近年来随着对肠外营养研究的深入及制剂工艺的改进，上述问题得到了一定程度的改善。
目前常用的肠外营养制剂包括氨基酸注射液、脂肪乳注射液、电解质溶液、葡萄糖注射液以及各类维生素和微量元素剂等。这些药物在进入患者体内后，经过水解或游离，可提供人体所需的多种营养物质，如蛋白质、氨基酸、脂肪酸、糖类、电解质、维生素和水等。
虽然使用方便，但若长期、大量应用肠外营养药也可能会产生一定的毒性和不良反应。常见的有代谢性酸中毒、低血糖反应、脱水、静脉炎、细菌真菌感染等。其中代谢性酸中毒是最严重的并发症之一，多发生于开始营养静脉注射后4～6h内，表现为腹胀、呼吸急促、恶心、呕吐，严重时可能发生昏迷、休克甚至死亡[4]。在使用肠外营养药物时，应注意观察患者的反应，一旦出现异常情况应及时停药并处理。