二甲双胍的作用是什么？
二甲双胍，又称降糖甲、降糖灵、降糖敏，是降血糖的药物之一，通过刺激胰岛素分泌而发挥降糖作用。临床上主要用于治疗2型糖尿病。 糖尿病是一种代谢性疾病，因为胰岛功能减退或丧失，导致体内胰岛素水平下降，不能发挥作用，从而引发糖代谢异常出现高血糖。而二甲双胍通过减少胰脏内糖原异生，促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，降低肝脏葡萄糖输出，增加胰岛素敏感性，从而起到降低血糖的作用。 有研究报道提示，服用二甲双胍可能引起女性性欲低下，男性性欲望和性行为能力受到影响；另外可能会对精子产生毒性作用，从而影响生育（药物可能对精子产生可逆性的毒性和对胚胎的不良影响）。因此如果有生育要求或在备孕期的糖尿病患者，应禁用该药。对于老年人，特别是同时患有冠心病、脑血管病的患者，也应谨慎使用，以免发生乳酸中毒。 需要说明的是，虽然二甲双胍为口服制剂，但其吸收速度很快，血浆浓度高，可以像注射剂一样发挥作用。服药后需随时监测血糖变化情况以调整用药剂量。
目前，我国用于治疗糖尿病的药物主要有磺脲类、双胍类及胰岛素类等药物。其中，磺脲类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素来降低血糖；双胍类药物主要通过抑制肝葡萄糖的产生以及增加外围组织对葡萄糖的吸收利用来降低血糖；胰岛素则可以通过与靶细胞胰岛素受体结合，激活蛋白激酶，进而调节细胞的生理生化反应，最终达到降低血糖的效果。
除了口服药物以外，目前还有一种注射用胰岛素类似物，即胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，在临床应用也比较广泛。 GLP-1 是由胃肠道L细胞分泌的一种多肽类物质，主要生理功能是通过刺激胰腺B细胞分泌胰岛素，或通过间接调节葡萄糖摄取而降低血糖含量。目前有文献报道，长期应用GLP-1类似物可以显著降低2型糖尿病患者并发心血管疾病的风险。